Nutritional Status of Boarding Students in Rural China

廖文科1馬冠生2胡小琪2張倩2李艷平2鄭安寧3楊文章4馬軍5

（1 中華人民共和國教育部體育衛生與藝術(shù)教育司, 北京 100816；2 中國疾病預防控制中心營(yíng)養與食品安全所；

3 廣西壯族自治區教育廳體育衛生與藝術(shù)教育處；4 蘭州市第一中學(xué)；5 北京大學(xué)兒童青少年衛生研究所）

摘要：近年來(lái)，農村學(xué)生的營(yíng)養狀況一直是社會(huì )各界關(guān)注的焦點(diǎn)。自2003年國家實(shí)行“兩免一補”政策以來(lái)，2011年又實(shí)施了“農村學(xué)生營(yíng)養改善計劃”，致力于改善農村學(xué)生尤其是貧困地區農村寄宿制學(xué)生的營(yíng)養狀況。本調查分別在2008年和2009年采用多階段整群抽樣的方法，從13個(gè)省（自治區）的29個(gè)縣（市）中選取78所中小學(xué)校，采用定性與定量相結合的調查方法，通過(guò)問(wèn)卷調查、專(zhuān)題小組討論、訪(fǎng)談等，分別對學(xué)生、教師、學(xué)校飲食服務(wù)人員以及學(xué)校領(lǐng)導和教育部門(mén)主管領(lǐng)導進(jìn)行了調查。調查發(fā)現，低收入地區學(xué)校食堂經(jīng)常為學(xué)生提供肉、蛋、奶及豆類(lèi)食物的比例以及學(xué)生經(jīng)常吃肉、蛋奶的比例均低于中高收入地區。學(xué)校領(lǐng)導普遍認為需加強相關(guān)人員的營(yíng)養專(zhuān)業(yè)知識培訓，加大營(yíng)養知識的宣傳力度。調查的結論是農村寄宿制學(xué)校學(xué)生膳食營(yíng)養狀況存在一些問(wèn)題，低收入地區較為嚴重；應采取綜合措施改善農村寄宿制學(xué)生營(yíng)養狀況，促進(jìn)他們健康成長(cháng)。

關(guān)鍵詞：膳食；學(xué)生營(yíng)養；寄宿制

作者簡(jiǎn)介：廖文科(1957-)，男，湖南省人，醫學(xué)博士，中華人民共和國教育部體育衛生與藝術(shù)教育司副司長(cháng)，主要從事學(xué)校衛生管理與研究工作。

實(shí)施農村寄宿制學(xué)校建設工程是優(yōu)化教育資源的一項積極舉措，到2006年底，全國義務(wù)教育階段寄宿生達到近3000萬(wàn)，其中75%分布在中西部農村。因此，農村寄宿制學(xué)生的營(yíng)養狀況成為學(xué)生營(yíng)養工作者關(guān)注的重點(diǎn)之一。在我國，由于地域和經(jīng)濟發(fā)展的諸多原因，學(xué)生的營(yíng)養問(wèn)題比較突出，尤其在低收入地區寄宿制中小學(xué)生人群中，營(yíng)養不足的問(wèn)題尤為突出。為落實(shí)中央國務(wù)院關(guān)于加強青少年體育增強青少年體質(zhì)的意見(jiàn)精神，深入了解我國農村寄宿制學(xué)校營(yíng)養工作現狀及需求，針對寄宿制學(xué)生存在的營(yíng)養問(wèn)題提出相應的對策和措施，筆者于2008和2009年在13個(gè)省(自治區)的農村寄宿制學(xué)校進(jìn)行了調查，結果報道如下。

1學(xué)校食堂基本情況及供餐狀況

參與調研的農村寄宿制學(xué)校中66.3%的學(xué)校食堂由學(xué)校管理。低、中高收入地區分別有40.5%和97.4%的學(xué)校食堂每天向寄宿學(xué)生提供三餐；早、中、晚三餐主、副食均提供的低收入地區學(xué)校食堂分別為27.9%，51.4%和50.7%，中高收入地區學(xué)校食堂分別為37.0%，96.2%和95.1%。低、中高收入地區每天為學(xué)生提供新鮮蔬菜不足3種的學(xué)校食堂分別為55.7%和18.4%。對食堂最近1個(gè)月的副食供應情況調研發(fā)現，低收入地區學(xué)校食堂經(jīng)常提供肉、蛋、奶及豆類(lèi)食物的比例分別為39.2%，9.7%，8.8%和44.8%，中高收入地區分別為67.7%，65.4%，21.8%和80.1%。

通過(guò)訪(fǎng)談和實(shí)地觀(guān)察發(fā)現，部分學(xué)校食堂規模不能滿(mǎn)足全校學(xué)生同時(shí)就餐，部分低收入地區小學(xué)甚至沒(méi)有餐廳或就餐場(chǎng)所。學(xué)校領(lǐng)導反映迫切要求加大政府對學(xué)校食堂建設的投入，增加食堂就餐面積，增添食堂硬件設備，特別是寧夏、甘肅、廣西等低收入地區。此外，一些學(xué)校領(lǐng)導提出了學(xué)校食堂在價(jià)格合理的情況下盡最大努力爭取膳食多樣化。首先保證學(xué)生吃飽，在吃飽的基礎上合理搭配，確保營(yíng)養的建議。

2農村寄宿學(xué)生膳食營(yíng)養狀況

低收入地區有46.2%的寄宿學(xué)生不能保證每天三餐；明顯高于中高收入地區（5.7%）。對寄宿學(xué)生最近1個(gè)月內食物攝入情況調研發(fā)現，低收入地區寄宿學(xué)生經(jīng)常吃肉、蛋、奶及豆類(lèi)的比例分別為28.1%，13.5%，10.7%和36.4%；而中高收入地區則分別為56.3%，46.3%，23.5%和59.0%。近1個(gè)月內，低收入地區的寄宿學(xué)生平均每天吃1種、2種、3種及以上新鮮蔬菜的比例分別為34.8%，27.3%和21.5%，中高收入地區為21.8%，33.7%和36.0%。此外，低收入地區分別有8.4%的寄宿小學(xué)生和11.5%的寄宿中學(xué)生只吃從家帶的咸菜；中高收入寄宿學(xué)生只吃咸菜的比例較低，分別為小學(xué)生1.5%，中學(xué)2.3%。

3學(xué)校營(yíng)養知識及健康教育開(kāi)展情況

通過(guò)訪(fǎng)談發(fā)現，大多數學(xué)校缺乏專(zhuān)職健康教育教師，健康教育課多由班主任或體育教師代講，缺乏醫學(xué)知識背景，缺少統一專(zhuān)用教學(xué)輔導教材。學(xué)校開(kāi)展的營(yíng)養知識方面教育多以班會(huì )、黑板報、宣傳櫥窗、廣播、講座、專(zhuān)刊或升旗儀式上講話(huà)的形式，內容主要涉及預防傳染病、培養良好衛生習慣以及吃早餐、少吃零食和不挑食等。學(xué)校領(lǐng)導普遍認為食堂工作人員缺乏正規培訓，需加強相關(guān)人員的營(yíng)養專(zhuān)業(yè)知識培訓，應加大營(yíng)養知識的宣傳力度，為學(xué)生開(kāi)設健康教育課。

本次調研結果顯示農村寄宿制學(xué)校領(lǐng)導能認識到學(xué)生營(yíng)養工作的重要性，多數學(xué)校在供餐、供水方面基本能保證學(xué)生的基本需要。中高收入地區農村寄宿學(xué)生營(yíng)養狀況相對較好，95%以上的學(xué)校午餐和晚餐能提供主副食，寄宿學(xué)生能經(jīng)常吃肉、蛋及豆類(lèi)等食物的占50%左右，奶類(lèi)較低，為23.5%。但低收入地區的寄宿制學(xué)生營(yíng)養狀況卻不容樂(lè )觀(guān)，需要各方面共同努力來(lái)改善。

本次調查還發(fā)現，大部分農村寄宿制學(xué)校沒(méi)有專(zhuān)業(yè)健康教育教師，食堂工作人員缺乏正規培訓，營(yíng)養知識匱乏，不懂合理膳食搭配，這種不科學(xué)的膳食搭配遠遠無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生生長(cháng)發(fā)育的需要。因此，有必要盡快在農村寄宿制學(xué)校的教職員工和學(xué)生中開(kāi)展營(yíng)養與健康知識方面的宣傳和教育。

營(yíng)養是人類(lèi)體能、智能發(fā)育和健康維護的基礎要素，生命早期的營(yíng)養狀況決定了人類(lèi)未來(lái)的身體素質(zhì)、健康狀況及其教育成就。研究表明，在一些貧窮國家，因為饑餓造成的經(jīng)濟成本，有時(shí)要占到其年度GDP的3%。因此，根據調查結果，筆者建議采用以下綜合措施來(lái)改善農村地區寄宿制學(xué)校學(xué)生營(yíng)養狀況。

第一，加大對低收入地區寄宿制貧困學(xué)生生活費的扶持力度，確保全部貧困生都能獲得生活補助。學(xué)校的生活補助資金應確保用于改善學(xué)生營(yíng)養膳食，每周幾次以同等的價(jià)格提供含肉類(lèi)比較多的食譜。同時(shí)，加強對農村寄宿制學(xué)校的投資力度，從學(xué)校食堂等基礎設施建設著(zhù)手，確保每個(gè)農村寄宿制學(xué)校都有符合國家標準的學(xué)生食堂。

第二，建立健全我國營(yíng)養保障與改善的相關(guān)法律、法規體系，以改善農村寄宿制學(xué)生營(yíng)養與健康。很多發(fā)展中國家先后出臺了兒童營(yíng)養的國家政策，如泰國、菲律賓、斯里蘭卡、肯尼亞、墨西哥、哥斯達黎加等，都取得良好的效果。可以借鑒他們的做法，結合我國國情，在現有政策措施的基礎上，加快建設和健全改善學(xué)生營(yíng)養的法律、法規體系。

第三，建立和完善相關(guān)部門(mén)共同開(kāi)展學(xué)生營(yíng)養工作的體制和機制。教育部門(mén)具體負責學(xué)生營(yíng)養工作的組織、實(shí)施、管理，衛生部門(mén)要發(fā)揮專(zhuān)業(yè)管理部門(mén)的職能，加大專(zhuān)業(yè)指導的力度，財政、農業(yè)、質(zhì)檢、工商等部門(mén)從不同角度參與和支持學(xué)生營(yíng)養工作，共同實(shí)施學(xué)生營(yíng)養改善工作。

第四，有針對性地開(kāi)展農村寄宿制學(xué)校學(xué)生營(yíng)養干預研究，以貧困地區寄宿制學(xué)校中小學(xué)生作為重點(diǎn)人群，提出農村不同年齡學(xué)生基本營(yíng)養素攝入標準，結合當地實(shí)際情況提供經(jīng)濟可行、各類(lèi)營(yíng)養搭配合理的食譜，改善學(xué)生早餐質(zhì)量，保證正餐多樣化。

第五，加強對學(xué)校食堂工作人員進(jìn)行營(yíng)養知識培訓的力度，對其進(jìn)行營(yíng)養知識、烹調方式、食物深加工及食品安全知識等方面培訓，更好地為學(xué)生提供結構合理、安全衛生、營(yíng)養豐富的食物。豐富教育管理者的營(yíng)養知識儲備；對教師、家長(cháng)和學(xué)生進(jìn)行定期的培訓或講座，以多種生動(dòng)活潑、通俗易懂的形式，引導學(xué)生及家長(cháng)重視營(yíng)養健康知識。

參考文獻：

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4.馬冠生，胡小琪，張輝，等.教育行政部門(mén)領(lǐng)導對學(xué)校健康教育的認識、態(tài)度和需求.中國健康教育，2002，18(9)：545-547.

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（劉娜摘錄編輯）