姚榮英  陶芳標[1]  莊穎  韓慧   周純先

蚌埠醫學(xué)院預防醫學(xué)系，蚌埠 233030

 

摘要：目的 了解蚌埠市大學(xué)生的亞健康狀況，探討家庭因素對大學(xué)生亞健康狀況的影響，為促進(jìn)大學(xué)生的健康成長(cháng)提供參考依據。 方法 方便抽取蚌埠地區2所大學(xué)在校學(xué)生3 320名（男生1 550名，女生1 770名，年齡19.58±1.366歲）問(wèn)卷調查，內容包括：大學(xué)生的一般人口學(xué)特征、家庭環(huán)境因素和亞健康狀況。數據分析采用c²檢驗和多因素Logistic回歸分析。結果  大學(xué)生身心亞健康癥狀報告率為46.0%。軀體亞健康報告率為30.0%,其中三個(gè)維度軀體活力不足、生理功能低下和抵抗力下降人數比例分別為27.0%、42.0%和34.1%。心理亞健康報告率為36.5%，其中三個(gè)維度情緒問(wèn)題、品行問(wèn)題和社會(huì )適應困難人數比例分別為68.6%、35.5%和85.8%。對亞健康癥狀報告率有影響的家庭環(huán)境因素是家庭類(lèi)型、父母親的健康狀況。結論  大學(xué)生亞健康癥狀報告率較高。單親家庭和父母親健康程度低為大學(xué)生亞健康癥狀的危險因素。

關(guān)鍵詞：亞健康  大學(xué)生  家庭因素

中圖分類(lèi)號：                    文獻標識碼：A

 

The relation between sub-health and Family environmental Factors among university  students in BengBu city

Department of preventive medicine, Bengbu medical college,Bengbu 233030,China

Abstract: Objective  To describe the prevalence of psychosomatic sub-health symptoms and to explore the effects of family factors on them among university students in order to promote their health.  Methods  Based on stratified, convenience cluster sampling, questionnaire investigation was conducted among 3 320 students from 2 universities of Bengbu city, which contained demographic characteristics, family factors and multidimensional sub-health questionnaire of adolescents (MSQA) . c² test and Logistic regression analysis were used to examine the risk factors of sub-health symptoms. Results  The prevalence of overall sub-health symptoms among students was 46.0 % . Of the students 30.0% reported physical symptoms and the rates of physical inactivity, physiological dysfunction, and immunity decline were 27.0%, 42.0% and 34.1%, respectively. Of the students 36.5% reported mental symptoms and the rates emotional symptoms, behavioral symptoms and social adaptation problems were 68.6%, 35.5% and 85.8%, respectively. The main family factors influce sub-health symptom were family type and the health status of parents. Conclusion The prevalence rate of sub-health symptoms among university students was very high. The risk factors for sub-health symptoms were single-parent family and lower health level of parents .

Key words:  sub-health, university student,family factors

 

WHO一項全球性調查結果表明，全世界真正健康的人(第一狀態(tài))僅占5%，經(jīng)醫生檢查、診斷有病的人(第二狀態(tài))也只占20%和75%的人處于健康和患病之間的過(guò)渡狀態(tài)，WHO稱(chēng)其為第三狀態(tài)，可見(jiàn)這一群體存在的廣泛性，國內學(xué)者稱(chēng)為“亞健康狀態(tài)”^[1]。在現代社會(huì )激烈的競爭中，由社會(huì )、心理問(wèn)題引起的亞健康問(wèn)題逐年增加，并呈低齡化趨勢，不少青少年也被卷入亞健康的行列^[2]。而在校中學(xué)生和大學(xué)生在青少年中的比例很大。為了解目前我國在校大、中學(xué)生的亞健康狀況及其影響因素，于2008年1~12月，在全國9個(gè)城市（哈爾濱、北京、太原、蚌埠、鄂州、紹興、重慶、貴陽(yáng)、廣州）的大學(xué)生和城鄉普通中學(xué)生中開(kāi)展調查，追蹤觀(guān)察1年。本文資料來(lái)源于2008年1~3月蚌埠地區大學(xué)生的的亞健康狀況及其相關(guān)資料。

 

方便抽取蚌埠地區2所大學(xué)，1所為綜合性大學(xué)，1所為醫學(xué)院校。由于大部分4年級學(xué)生在校外實(shí)習，僅對1~3年級在校學(xué)生進(jìn)行抽樣，不同專(zhuān)業(yè)不同年級抽取2~4個(gè)班，班級所有學(xué)生均為調查對象，共抽取學(xué)生3 320名，年齡（19.58±1.366）歲。其中大一1 121名，大二1 074名，大三1 125名；男生1 550名，女生1 770名。

1.2.1一般人口學(xué)特征與家庭環(huán)境因素  人口學(xué)特征包括大學(xué)生的年齡、性別、戶(hù)籍和年級。家庭環(huán)境因素包括家庭類(lèi)型、是否獨生子女、主要陪伴人、父母親文化程度、父母親健康狀況、父母對大學(xué)生的期望值等。主要陪伴人一項，調查對象對此項的調查目的發(fā)生誤解，結果中對此項不作分析，其中父母親健康程度為大學(xué)生自己的評價(jià)，分為差、一般和好三個(gè)等級；父母對大學(xué)生的期望值也是大學(xué)生的自我評價(jià)，分為低、一般和高。

1.2.2大學(xué)生亞健康癥狀評定  運用《青少年亞健康多維評定問(wèn)卷》(MSQA),評定亞健康相關(guān)癥狀。該問(wèn)卷由71個(gè)項目組成,分為軀體亞健康和心理亞健康2個(gè)領(lǐng)域,問(wèn)卷具有較好的信度和效度^[3]。其中軀體亞健康32項，包括軀體活力不足（11項）、生理功能低下（11項）和抵抗力下降（10項）3個(gè)維度；心理亞健康39項，包括情緒問(wèn)題（17項）、品行問(wèn)題（9項）和社會(huì )適應困難（13項）3個(gè)維度。每個(gè)項目設6個(gè)評定等級，分別賦1~6分，每個(gè)等級的意義分別是：1為沒(méi)有或持續不到1周，2為持續1周以上，3為持續2周以上，4為持續1個(gè)月上，5為持續2個(gè)月以上，6為持續3個(gè)月以上；項目的設置均為反向，得分越高表示亞健康癥狀持續時(shí)間越長(cháng)。篩查的標準為項目持續時(shí)間達1個(gè)月以上，判定為亞健康癥狀^[4]。

1.2.3調查方法  首先對課題組的調查人員和2所學(xué)校的協(xié)助人員進(jìn)行培訓，統一調查要求。然后協(xié)助人員負責維持紀律，保證被調查人獨立完成問(wèn)卷，調查員負責說(shuō)明調查目的和填寫(xiě)問(wèn)卷的注意事項，并告知所有調查內容都將嚴格保密，采用無(wú)記名自填問(wèn)卷的方式集中填寫(xiě)，填寫(xiě)完成后由調查員當場(chǎng)收回。

 應用EpiData 3.02軟件建立數據庫，用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數據分析，雙側檢驗，= 0.05，不同家庭環(huán)境因素對青少年亞健康報告率的影響單因素分析時(shí)采用Pearson c²檢驗，多因素分析采用非條件Logistic回歸。

 

身心亞健康癥狀的報告率為46.0%（1 527/3 320）。軀體亞健康癥狀報告率為30.0%（996/3 320）,報告軀體活力不足、生理功能低下和抵抗力下降人數比例分別為27.0%（413/1 527）、42.0%（641/1 527）和34.1%（520/1 527），三個(gè)維度都具有亞健康癥狀的人數比例為9.8%(149/1 527）)；心理亞健康報告率為36.5%(1 212/3 320)，報告情緒問(wèn)題、品行問(wèn)題和社會(huì )適應困難人數比例分別為68.6%（832/1 212）、35.5%（430/1 212）和85.8（1 040/1 212），三個(gè)維度都具有亞健康癥狀的人數比例為29.1%(353/1 212）。

由表1可見(jiàn)，不同人口學(xué)的大學(xué)生身心亞健康報告率差異無(wú)顯著(zhù)性（P>0.05）。

人口學(xué)變量		調查人數	報告人數	報告率 (%)	c2	P
年級	大一	1121	501	44.7	2.228	0.328
	大二	1074	489	45.5
	大三	1125	537	47.7
性別	男	1550	728	47.0	1.110	0.292
	女	1770	799	45.1
戶(hù)籍	農村	1827	845	46.3	0.108	0.743
	城鎮	1493	682	45.7

 

問(wèn)卷中大學(xué)生的主要陪伴人全部填寫(xiě)非父母親，所以刪除此項不做分析。由表2可見(jiàn)，家庭類(lèi)型和父母親健康程度對大學(xué)生的亞健康癥狀報告率影響差異有顯著(zhù)性（P<0.05）。

表2  家庭環(huán)境因素與大學(xué)生身心亞健康報告率(%)

家庭因素		調查人數	報告人數	報告率(%)	Pearson c2	P
家庭類(lèi)型	雙親家庭	2707	1214	44.8	10.427	0.005
	單親家庭	127	73	57.5
	其他家庭	486	240	49.4
獨生子女	是	948	440	46.4	0.094	0.759
	否	2372	1087	45.8
父親文化	初中及以下	1337	613	45.8	1.552	0.460
	高中（中專(zhuān)/職高）	805	347	43.1
	大專(zhuān)及以上	551	245	44.5
母親文化	初中及以下	1844	846	45.9	5.021	0.081
	高中（中專(zhuān)/職高）	603	251	41.6
	大專(zhuān)及以上	280	137	48.9
父親健康程度	差	186	103	55.4	23.194	0.000
	一般	908	444	48.9
	好	1599	658	41.2
母親健康程度	差	291	155	53.3	26.512	0.000
	一般	971	481	49.5
	好	1466	598	40.8
父母期望	低	13	9	69.2	3.148	0.207
	一般	575	270	47.0
	高	2732	1248	45.7

以大學(xué)生是否具有亞健康癥狀為因變量，以大學(xué)生家庭環(huán)境因素為自變量，根據需要對部分因素設置啞變量（變量名稱(chēng)與賦值見(jiàn)表3），用SPSS13.0統計軟件進(jìn)行Logistic回歸分析，變量篩選用BACKWARD:LR法。

變量	賦值
亞健康情況	1=亞健康  0=無(wú)亞健康
家庭類(lèi)型	00=雙親家庭 10=單親家庭，01=其他家庭
獨生子女	0=否     1=是
父親文化程度	1=初中及以下  2=高中（中專(zhuān)/職高）   3=大專(zhuān)及以上
母親文化程度	1=初中及以下  2=高中（中專(zhuān)/職高）  3=大專(zhuān)及以上
父親健康程度	1=差  2=一般   3=好
母親健康程度	1=差  2=一般   3=好
父母期望值	00=一般 10=低 01=高

回歸模型似然比檢驗結果顯示有統計學(xué)意義（c²=32.649，P<0.05），篩選自變量最后一步擬合優(yōu)度檢驗顯示模型擬合較好。2個(gè)變量回歸系數有統計學(xué)意義（表4）。分析結果提示，大學(xué)生身心亞健康癥狀報告率隨著(zhù)父、母親健康程度的升高而降低（P<0.05）。

 

因素	β		Waldc2	P	OR	95%CI
父親健康	-0.211	0.072	8.660	0.003	0.810	0.704-0.932
母親健康	-0.193	0.066	8.546	0.003	0825	0.725-0.939
常數項	0.786	0.181	18.907	0.000	2.194

 

本研究顯示,蚌埠地區大學(xué)生身心亞健康、軀體亞健康和心理亞健康報告率分別為46.0%、30.0%和36.5%。目前，大學(xué)生亞健康報告率大都在37%~87%^[4-9]。大學(xué)生亞健康各地報道結果不同的原因可能為，一方面是目前亞健康癥狀的評價(jià)標準和方法不統一，另一方面研究時(shí)間不同也可能導致亞健康癥狀檢出率不同。雖然各地報道結果不盡相同，但都反映了大學(xué)生這個(gè)特殊人群亞健康癥狀報告率較高。另外對亞健康兩個(gè)領(lǐng)域中的六個(gè)維度進(jìn)一步分析發(fā)現社會(huì )適應困難人數比例最高占85.8%，應引起社會(huì )各界的關(guān)注。

家庭是影響青少年身心發(fā)展的重要環(huán)境因素。本研究顯示，家庭因素中單親家庭和父母親的健康程度低是大學(xué)生亞健康的危險因素。有研究表明造成亞健康的主要因素之一為過(guò)度緊張和壓力^[10]。長(cháng)期緊張和壓力對健康的危害有：（1）引發(fā)急慢性應激直接損害心血管系統和胃腸系統,造成應激性潰瘍和血壓升高、心率增快、加速血管硬化進(jìn)程和心血管事件發(fā)生；（2）引發(fā)腦應激疲勞和認知功能下降；（3）破壞生物鐘，影響睡眠質(zhì)量；（4）免疫功能下降,導致惡性腫瘤和感染機會(huì )增加^[11]。單親家庭和父母親健康狀況不良的大學(xué)生，承受的學(xué)習壓力和社會(huì )其他壓力一般要高于非單親家庭和父母親健康狀況良好的大學(xué)生，另外單親家庭和父母健康狀況程度低下可能導致家庭經(jīng)濟條件變差和對子女照顧時(shí)間的減少，與鯤鵬^[5]報道經(jīng)家庭濟狀況差的大學(xué)生亞健康報告率高于家庭經(jīng)濟狀況好的相一致。

以上研究結果表明，在家庭環(huán)境因素中,家長(cháng)作為主體，擔負著(zhù)養育子女的義務(wù)和責任，了解子女健康成長(cháng)的影響因素是十分重要的。因此，家長(cháng)應該學(xué)習一些有關(guān)孩子健康成長(cháng)的知識，為孩子的健康成長(cháng)營(yíng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境。

在本次研究樣本的選取方面，采取的是整群抽樣的方法。沒(méi)有事先對研究對象的現患疾病(如嚴重器質(zhì)性疾病和心理疾患)進(jìn)行排查，雖然其患病率較低，但對研究結果可能會(huì )產(chǎn)生一定的影響。在今后的研究中，需進(jìn)一步配合校醫、老師和家長(cháng)，排除患有相關(guān)疾病的學(xué)生。

 

參考文獻

1 王魯豫. 亞健康研究進(jìn)展[J].中外醫療，2009，7：152-153.

2陶芳標,胡傳來(lái),孫業(yè)桓,等. 我國青少年亞健康多維評定問(wèn)卷的編制與應用研究[J].中華疾病控制雜志，2008，12（4）：309-314.

3邢超,陶芳標,袁長(cháng)江.等. 青少年亞健康多維評定問(wèn)卷信度和效度評價(jià)[J].中國公共衛生雜志,2008,24(9):1031-1033.

4 陶芳標,邢超,袁長(cháng)江，等. 青少年亞健康多維評定問(wèn)卷全國常模研制.中國學(xué)校衛生雜志，2009，30（4）:292-295.

5 鯤鵬,葉方力,向兵, 等. 經(jīng)濟因素對高校學(xué)生亞健康狀況影響的logistic回歸分析[J].中國校醫，2008，22（4）：393-395.

6 張妙玲. 河南省5所院校學(xué)生的亞健康狀況[J]. 中國組織工程研究與臨床康復， 2007，11（39）：7767-7769.

7 王月云，孫維權，尹平，等. 某大學(xué)學(xué)生亞健康狀況及其影響因素logistic回歸分析[J].中國衛生統計，2007，24（3）：255-258.

8 李勇杰,茍定邦,嚴欣,等. 我國七所重點(diǎn)高校學(xué)生亞健康現狀調查與對策研究[J].第四軍醫大學(xué)學(xué)報.2008,29(4):334-337.

9 高玉霞，張巍，張秀敏. 大學(xué)生在校學(xué)習時(shí)間與亞健康狀況的相關(guān)性分析[J]. 醫學(xué)與社會(huì ).2009 ,22(10):55-56.

10 YAN Yuxiang, LIU Youqin, LI Man.et al. Development and evaluation of a questionnaire for measuring suboptimal health status in urban Chinese[J]. Epidemiol, 2009,19(6):333-341.

11林敏霞,呂亞文. 亞健康”狀態(tài)的健康教育方法探討[J].中國社會(huì )醫學(xué)雜志,2009，26（1）：3-4.

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