日本爽快片18禁片免费久久,久久九九国产精品怡红院,久久精品国产大片免费观看,国产女人高潮抽搐叫床视频,亚洲AV毛片一区二区三区,久久久久久91香蕉国产

達能營(yíng)養中心第十屆學(xué)術(shù)研討會(huì )論文集


張月明1 丁紅1 者煒1 陳曉霞1 孫高峰2

(1.新疆醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院,烏魯木齊,830054;2.新疆烏魯木齊市疾病預防控制中心,烏魯木齊,830011)

 

 

摘要:目的確定并測定新疆維吾爾族常用傳統食品的血糖生成指數(Glycemic index,GI)值,運用營(yíng)養流行病學(xué)方法進(jìn)行其社區糖尿病篩查并開(kāi)拓維吾爾族社區糖尿病健康宣教。方法運用食物頻率調查法對新疆醫科大學(xué)維吾爾族學(xué)生和教師進(jìn)行問(wèn)卷調查選定特色食物作為GI測定的對象。食物GI的測定方法運用國際認可的Wolver方法進(jìn)行。運用營(yíng)養流行病學(xué)方法對維吾爾族居民進(jìn)行2型糖尿病(T2DM)篩查,體格檢查,并結合食物頻率法進(jìn)行膳食調查。采用集中授課、個(gè)別輔導、發(fā)放宣傳材料、展版的形式開(kāi)展社區糖尿病健康教育。結果①選定的15種維吾爾族食品的GI值普遍較高,除湯飯、丁丁炒面、甜抓飯、層層蛋糕的GI<55外,其他食品均>55。低GI食品占26.7%,中高GI食品占73.3%。②膳食調查結果提示糖尿病組和非糖尿病組之間各類(lèi)食物攝入頻次未見(jiàn)統計學(xué)差異(p>0.05)。維族居民各類(lèi)食物攝入頻次有統計學(xué)差異,以谷薯類(lèi)、蔬菜類(lèi)、魚(yú)肉蛋類(lèi)為主,水果豆乳類(lèi)適中,干果堅果類(lèi)相對較少(p<0.05)。③社區糖尿病篩查結果:糖尿病檢出率為9.13%。Logistic回歸分析結果顯示高血壓是糖尿病發(fā)生的危險因素(OR=2.643,P<0.05),而維吾爾族喜甜食、肥厚的飲食習慣以及其超常的腹圍、腰圍和BMI均未進(jìn)入方程。④維吾爾族社區糖尿病防治宣教效果以知曉率水平為指標,采用問(wèn)卷調查方式進(jìn)行,糖尿病組知曉率(80.42%)較非糖尿病組(56.11%)高(p<0.01);非糖尿病組教育后(56.11%)較教育前(28.06%)有所提高(p<0.01),糖尿病組教育后知曉率略有提高,但無(wú)統計學(xué)差異。結論確定的15種維吾爾族食品的GI值普遍較高,這從食物GI的角度提示了維吾爾族糖尿病高發(fā)的可能原因,也進(jìn)而補充了中國食物GI庫。健康教育能有效提高居民對糖尿病基本知識的知曉程度,有利于在社區開(kāi)展防治該工作。
關(guān)鍵詞:
維吾爾族;糖尿病;血糖生成指數;社區;干預

The preliminany study on Uygur traditional foods and its glycemic index(GI) for diabetes preventing and Health education in Uygur community in Xinjiang.
Zhang Yuemin1Ding Hong1Zhe Wei1Chen Xiaoxia1Sun Gaofeng2

Abstract:ObjectiveTo identify and determine the glycemic index value of Xinjiang Uygur traditional foods, using nutritional epidemiology methods to carry out screening for diabetes and health education in Ughur community. MethodsThe Uygur students and teachers of Xinjiang Medical University conducted a survey of food frequency questionnaire in order to select characteristic food which were to be the target of GI determination.The GI determination were conducted by internationally accepted Wolver method.Uygur people were undertook Type 2 Diabetes screening and physical examination by using nutritional epidemiology methods, as well as dietary survey by food frequency questionnaire.The health education of diabets were conducted in the form of focused teaching,individual counseling, propaganda materials distributing, paint displaying.Results①The GI value of 15 kinds of Uighur food were generally high.In addition to the GI of souprice,Dindinfried noodles,sweet handcatching rice and layers of cake were less than 55, others were more than 55. Low GI foods accounted for 26.7 percents,however,middle and high GI foods accounted for 73.3 percents. ②The investigation revealed that no statistic difference concerning the frequency of foods intaking between diabetes and nondiabetes groups was found (p>0.05).However,the frequency of various types of foods intaking in Uygur people showed statistical difference. The grain and yam, the vegetables, the fish meat and eggs were fundamental.The fruits and soymilk were modest;The nuts and dried fruits were relatively less (p<0.05).③Result of diabetes screening in community: diabetes detection rate was 9.13 percents.Logistic regression analysis showed that hypertension is the risk factor of diabetes (OR = 2.643, P<0.05). The Uighurs prefering eating habits such as sweets, hypertrophic as well as their extraordinary abdominal circumference, waist circumference and BMI did not enter the equation.④The realizing ratio was indication to reflect diabetes prevention and propaganda effect in Ughur community, by the way of questionnaire survey . The realizing ratio of diabetes group (80.42%) was higher than nondiabetic group (56.11%) (p<0.01); In nondiabetes group, the ratio of aftereducation (56.11%) increased than before education (28.06%) (p<0.01); After education the ratio of diabetes group increased slightly, but without statistical difference.ConclusionThe GI value of 15 kinds of Uighur food were relatively high.That suggested one of the reasons for the high incidence of diabetes in Uighur from the aspect of GI.And the data added the Chinese food GI database. Health education can effectively improve awareness of diabetic basic knowledge in residents and be usfully carried out in communities.
Keywords:Uygur; diabetes;glycemic index; community; intervention

前言
糖尿病是一種多環(huán)境因素,多基因相互作用下的多種營(yíng)養代謝異常的疾病,它是由胰島素分泌的絕對和相對不足導致的以高血糖為特征的內分泌代謝性疾病,是一種慢性的終身性疾病。無(wú)論是在發(fā)達或發(fā)展中國家,糖尿病正以迅速發(fā)展的勢頭成為現代社會(huì )的流行病,嚴重危害公眾健康,糖尿病及其并發(fā)癥不僅給社會(huì )醫療保健帶來(lái)了沉重的負擔,也嚴重影響著(zhù)糖尿病患者的生活質(zhì)量。1996年全國11省市4.2萬(wàn)人抽樣調查結果顯示,糖尿病患病率已達到3.21%,是1980年該病患病率的5倍多[1]。專(zhuān)家預測今后30年內我國糖尿病患病率將達到5.0%~10.0%,屆時(shí)糖尿病患者總數將逾1億[2]。由此可見(jiàn),糖尿病正以驚人的速度在中國乃至全球范圍內蔓延,因此,WHO將其列為21世紀重要的公共衛生問(wèn)題之一。
新疆是一個(gè)多民族聚居的地區,維吾爾族是人口最多的少數民族,新疆部分地區流行病學(xué)資料顯示,新疆維吾爾族2型糖尿病高發(fā)。烏魯木齊及喀什市部分人群的DM檢出率已分別達到14.75%[3]和14%[4],遠遠高于我國其他民族。張明琛[5]等對新疆維吾爾自治區10個(gè)中心醫院的糖尿病患者進(jìn)行現況調查后發(fā)現新疆糖尿病現狀欠佳,存在諸多問(wèn)題。主要表現在血糖控制不理想、患者自我監測少、糖尿病教育不足、并發(fā)癥多、重。而高發(fā)民族維吾爾族的糖尿病現狀同樣存在以上問(wèn)題。因此,如何有效的改善現狀,降低患病率、防治并發(fā)癥、加強對患者的教育是值得我們深思的問(wèn)題。
T2DM的發(fā)生與多種環(huán)境因素相關(guān),其中,生活方式和飲食習慣的作用不容忽視,維吾爾族有其獨特的民族和人文特點(diǎn)。從飲食習慣分析維吾爾族人多以面食為主食,喜甜食、肉類(lèi)、乳類(lèi)食品,夏季多食瓜果。日常食用的主食還有馕、抓飯、烤包子、油塔子、拉條子等[6],有其特殊的傳統食品和烹調加工方法。
我國學(xué)者結合國內外的實(shí)際經(jīng)驗,提出了糖尿病“五套馬車(chē)”綜合治療原則,即飲食治療、運動(dòng)治療、糖尿病教育和心理治療、藥物治療和病情監測,其中飲食治療是“駕轅之馬”。GI理論是對糖尿病人和正常人群的飲食指導有廣泛應用前景的新學(xué)說(shuō)和新觀(guān)點(diǎn)。一個(gè)食物的GI就是指這個(gè)食物提高人體血糖的即時(shí)效應,它是人體實(shí)驗的結果[7]。它表示含50g有價(jià)值碳水化合物的食物和相當量的葡萄糖或白面包,在一定時(shí)間(一般為2h)內引起血糖應答曲線(xiàn)下面積增值的百分比值[8,9]。一般GI<55為低GI食物,GI在55-75之間為中等GI,GI>75為高GI食物。碳水化合物在糖尿病防治中的作用一直備受關(guān)注,而GI理論提出了不同種類(lèi)碳水化合物有不同“質(zhì)量”的概念。多項隊列研究表明,糖尿病的發(fā)病風(fēng)險與碳水化合物的總量無(wú)關(guān),而與攝入食物的GI值呈正相關(guān)[10]。高GI的食物不利于糖尿病的預防和治療,高GI食物進(jìn)入胃腸后消化快,吸收率高,迅速吸收進(jìn)入血液,血糖峰值高,下降速度也快;而低GI食物則恰恰相反,引起餐后血糖反應較小。一些干預實(shí)驗同樣評估了GI與糖尿病發(fā)生危險的關(guān)系。MILLER用低GI膳食控制糖尿病患者血糖水平的Meta分析發(fā)現,低GI食物與高GI食物相比,降低了糖化血紅蛋白(HbA1c)和果糖胺水平,低GI膳食模式對糖尿病患者的中長(cháng)期血糖控制具有一定的臨床價(jià)值[11]。

 

目前全球已測定了上千種食物的GI值,我國報道了220種食物的GI值,且僅限于常見(jiàn)的單一食物,而中國的飲食種類(lèi)多樣化,不同的民族有其特色的飲食文化和傳統食品,因此,了解新疆糖尿病高發(fā)民族維吾爾族的膳食模式,測定其常用傳統食品的GI值能為新疆糖尿病防治工作積累基礎資料,也將完善和補充中國食物GI數據庫。
健康教育是防治糖尿病的有效對策,據國際糖尿病聯(lián)盟的調查資料表明,目前半數以上社會(huì )公眾對糖尿病一無(wú)所知,即使糖尿病患者,仍有50%-80%的人對糖尿病知曉率低而忽視自我監測,結果是病情得不到控制,出現并發(fā)癥[12]。因此有必要通過(guò)健康教育的方式幫助居民了解糖尿病,以形成健康的生活方式。健康教育要以社區為平臺,大力推廣社區糖尿病知識普及,同時(shí)對社區人群特別是可能發(fā)展為糖尿病的高危個(gè)體或人群,要重點(diǎn)定期進(jìn)行體格檢查和篩查,定期監測血糖,以便做到早期發(fā)現、早期診斷和早期治療[13]。健康教育、社區干預以成為綜合治療糖尿病不可缺少的重要組成部分[14]。2007年11月衛生部疾控局副局長(cháng)孔靈芝題為“中國慢性病控制的戰略轉移與實(shí)踐”的講話(huà)再一次強調了慢性病防治要以三個(gè)人群(一般人群、高危人群、病人)和三個(gè)環(huán)節(控制危險、早診早治、規范化管理)為核心的防治策略。
本次研究首先以維吾爾族的傳統食品為切入點(diǎn),初步探討它們在血糖調節中的作用,并創(chuàng )建新疆維吾爾族傳統食品的GI數值數據庫。同時(shí),以社區為平臺,進(jìn)行糖尿病知識健康教育和定期監測,初步開(kāi)展糖尿病社區干預實(shí)驗,為今后的少數民族地區糖尿病防治工作積累經(jīng)驗。
對象和方法
1 維吾爾族常用傳統食品和血糖生成指數測定
1.1 維吾爾族常用傳統食品的確定
設計調查問(wèn)卷,采用食物頻率調查法和整群抽樣的方法抽取新疆醫科大學(xué)維吾爾族學(xué)生和教師進(jìn)行問(wèn)卷調查,被試者在統一指導下當場(chǎng)填寫(xiě)食物頻率調查表,調查內容包括食物的名稱(chēng)和頻率,然后進(jìn)行篩選,最后確定常攝入和具有民族特色的食品。

1.2 維吾爾族常用傳統食品的制作調查
確定的各傳統食品均由具有民族特色的餐飲單位統一制作。制作過(guò)程中由本研究組人員對原料進(jìn)行現場(chǎng)稱(chēng)重、記錄,并拍照成品。

1.3 維吾爾族常用傳統食品GI的測定
1.3.1 研究對象

健康志愿者來(lái)自于新疆醫科大學(xué)維吾爾族在校大學(xué)生,年齡為20~25歲,體重正常,為18~24kg/m2,無(wú)任何代謝性疾病,無(wú)糖尿病家族史和其他代謝病史,無(wú)不耐受癥,每種試驗食物均有10名受試者參加。
1.3.2 研究食物
食物中50g碳水化物(CHO)食物的計算依照食物成分表(全國代表值)。公式為:實(shí)驗食物重量=100×50/食物CHO含量。當食物碳水化物的含量少于10%的時(shí)候,受試食物減少到25g碳水化物的重量。每10人試驗一種食物。
1.3.3 實(shí)驗方法
1.3.3.1 葡萄糖耐量實(shí)驗:實(shí)驗當天清晨取空腹靜脈血后,口服50g葡萄糖(溶于200ml水),于5min內服完,于服后第15、30、45、60、90、120min整分別從左手的食指段采血,用經(jīng)校正的羅氏公司的羅康血糖儀測定血糖。
1.3.3.2 食物血糖應答實(shí)驗:葡萄糖耐量合格者,兩天后繼續進(jìn)行食物實(shí)驗。受試者清晨空腹抽取靜脈血,然后食用相當于50g碳水化物的食物,分別在15,30,45,60,90,120min采取靜脈血,重復以上實(shí)驗。每隔兩天測定一種食物。
1.3.3.3 葡萄糖的測定:葡萄糖氧化酶法。羅氏公司自動(dòng)生化儀,羅氏公司試劑盒。
1.3.3.4 食物血糖生成指數的計算:GI為食用含50g碳水化合物的實(shí)驗餐后2h內血糖曲線(xiàn)下面積/服50g葡萄糖后2h內曲線(xiàn)下面積×100。GI的計算采用Wolever[15]方法。

GI=(餐后2h血漿葡萄糖曲線(xiàn)下面積/等量葡萄糖2h血漿葡萄糖曲線(xiàn)下面積)×100%

1.4 質(zhì)量控制
實(shí)驗前對受試對象介紹此次調查研究意義和方法,使其志愿參加并充分理解,求得合作填寫(xiě)知情同意書(shū)。對調查人員進(jìn)行培訓,統一方法。具體的質(zhì)量控制有①志愿者的招募。②血糖儀精度的控制。③受試食物成分的計算。④實(shí)驗中各時(shí)點(diǎn)的控制,受試者進(jìn)食時(shí)間控制。

1.5 統計學(xué)方法
同組數據中血糖觀(guān)測值的離群值判斷用Dixon檢驗方法,顯著(zhù)性水平檢驗采用(=0.05剔除原則。各組GI數據以x-±s表示。
2 維吾爾族社區居民糖尿病篩查

2.1 研究對象
2.1.1 調查社區選擇由烏市疾病預防控制中心推薦愿意合作的維吾爾族社區作為初次血糖篩查對象,最后確定糖尿病檢出率較高的團結社區、清泉社區、小地窩堡和宣仁墩作為研究社區。本研究中的T2DM患者均來(lái)自以上四個(gè)社區。

2.1.2 調查對象
對以上四個(gè)社區40歲以上居民416人進(jìn)行調查(男性145人,女性271人),平均年齡為55.9±8.8歲。該人群年齡構成40~49歲102人(22.1%)、50~59歲162人(35.1%)、60~69歲128人(27.8%)、70~79歲24人(5.2%)。

2.2 研究?jì)热菁胺椒?BR>2.2.1 膳食營(yíng)養調查
采用“營(yíng)養流行病學(xué)”一書(shū)中推薦的食物頻率調查法和24小時(shí)膳食回顧法。
2.2.2 生活方式調查及體格檢查
2.2.2.1 生活方式調查包括吸煙、酗酒、喜甜食、喜肥厚和體力活動(dòng)情況。
2.2.2.2 體格檢查指標:測量身高、體重、腹圍、收縮壓、舒張壓。計算體質(zhì)指數(BMI)。
2.2.2.3 方法
所有測試儀器均進(jìn)行精確校正后方可使用,各指標測試各由專(zhuān)人負責,并接受測試培訓,操作規范后上崗。
(1)身高、體重:采用身高體重計測量。患者脫鞋、脫去厚外套,只穿輕薄的衣服。測量身高時(shí),受測者裸足,立正,上肢自然下垂,兩足跟并攏,兩足尖分開(kāi)成60°;足跟、臀部和肩胛緊靠身高計;軀干自然挺直,頭正,兩眼平視前方。測試人員站在受試者右側面,把活動(dòng)標尺沿身高計下滑,輕壓受試者頭頂,兩眼與活動(dòng)標尺呈水平位進(jìn)行讀數。測量體重時(shí),患者直立在秤底盤(pán)的中部,測量人員讀取體重游標位置。
(2)腹圍:讓受試者直立,用沒(méi)有彈性的軟尺經(jīng)臍繞腹一周,緊貼而不壓迫皮膚,所測得周長(cháng)即為腹圍。在正常呼氣末測量腹圍的長(cháng)度。
(3)腰圍:被測人取垂直站立姿勢,平穩呼吸,用沒(méi)有彈性的軟尺放在右側腋中線(xiàn)胯骨上緣和第12肋下緣連線(xiàn)的中點(diǎn)(通常是腰部的天然最細部位),沿水平方向圍繞腹部一周,緊貼而不壓迫皮膚進(jìn)行測量。
(4)血壓:被檢者靜息5min以上,采用標準袖帶汞柱式血壓計,被檢者靜息30min以上,測量坐位右上臂血壓。收縮壓(SBP)≥140mmHg和/或舒張壓(DBP)≥90mmHg為高血壓[16]。
(5)隨機血糖:從左手的食指段采血,采用羅氏公司羅康全型血糖儀測定血糖。
2.2.3 糖尿病診斷標準及分組
按1999年WHO診斷和分型的標準將受檢者分為糖尿病組(任意血糖連續兩次≥11.1mmol/L)和非糖尿病組。

2.3 統計分析
運用SPSS11.5軟件進(jìn)行統計分析。
3 維吾爾族社區居民糖尿病知識宣傳教育

3.1 宣教對象
分別選擇社區的維吾爾族健康居民、有糖尿病家族史的高危人群和篩檢出的糖尿病患者作為宣教對象,其年齡均≥40歲。

3.2 宣教材料
采用由新疆醫科大學(xué)營(yíng)養與食品衛生學(xué)教研室與烏魯木齊市疾病預防控制中心共同編寫(xiě)的糖尿病防治手冊為宣教材料,內容包括糖尿病的定義、危害、診斷原則等基礎知識,以及飲食防治糖尿病的基本要點(diǎn)。

3.3 宣教方式
對社區維吾爾族一般居民以講座形式上課,對有糖尿病家族史的高危人群集中小班授課,主講人由新疆醫科大學(xué)富有經(jīng)驗的維吾爾族副教授承擔,同時(shí)對篩檢出的糖尿病患者進(jìn)行單獨輔導。另外發(fā)放維、漢語(yǔ)宣傳材料;展示宣傳展板。

3.4 對維吾爾族社區居民糖尿病知曉率的評價(jià)
采用自制的調查問(wèn)卷分別于教育前后對社區維吾爾族居民進(jìn)行糖尿病知識問(wèn)卷調查,研究對象分別回答10個(gè)有代表性的問(wèn)題,其中3個(gè)為糖尿病基本信息采集,7個(gè)為糖尿病相關(guān)知識問(wèn)題。對每道問(wèn)題分別計算回答的正確率。計算宣教前后總正確率。所有被調查者均由維吾爾族調查人員進(jìn)行一對一的問(wèn)答式評價(jià)。


3.5資料統計分析
利用SPSS11.5對資料進(jìn)行統計分析,率的比較采用卡方檢驗。


結果
1 維吾爾族常用傳統食品和血糖生成指數
測定
1.1 維吾爾族常用傳統食品的確定
通過(guò)調查首先從近百種食物中按攝取頻率排序選出48種膳食頻率較高的。對48種食物進(jìn)行第二次食物頻率調查結合新疆本地特色最終確定了15種食物作為GI測定的對象。有肉馕、油塔子、巴哈利、油馓子、甜抓飯、湯飯、黃面卡瓦普、甜馕、層層蛋糕、吐?tīng)柭⒄f(shuō)依拉、丁丁炒面、油馕、烤包子、家常拌面。

1.2 維吾爾族常用傳統食品的制作方法調查[17]
肉馕:
原料為面粉、羊肉、洋蔥、鹽、清油等。發(fā)好面后揉好待用,把羊肉垛碎,摻入剁碎的洋蔥,加鹽、清油拌成餡,同面揉在一起成圓形馕,馕坑中烤制20分鐘即熟。
油塔子:原料為面粉、煉好的羊油、清油、精鹽、花椒粉及純堿等。先溫水和面并揉成軟面,發(fā)1小時(shí)后加堿水揉好即可搟薄拉開(kāi),抹上羊油、精鹽和花椒粉,邊搟邊抹邊卷,然后擰成塔狀,籠蒸半小時(shí)。
巴哈利:原料為面粉、雞蛋、、羊尾油、清油、牛奶、核桃仁、葡萄干、蜂蜜、可可粉、白糖等。先將羊油攪拌成泡沫狀.然后加入清油、雞蛋、砂糖、核桃仁、牛奶、蜂蜜、葡萄干、可可粉再次攪拌,至均勻后放入面粉再次攪拌成糊狀后倒盤(pán)送入烤箱烤20-30分鐘即可。
油馓子:原料為面粉、雞蛋、清水、花椒水、鹽等。面粉加鹽放適量蛋清、清油、花椒水和好揉勻和成面團,并切成若干塊做成小劑,將小劑沾油搓成長(cháng)條,油燒至七八成熱時(shí)將盤(pán)好的面劑搓細繞手上十幾匝,移至長(cháng)竹筷子伸長(cháng),放置油鍋炸至起泡焦黃撈出即可。
甜抓飯:原料有大米、胡蘿卜、清油、洋蔥、上等杏干、葡萄干、桃皮、方塊糖、精鹽等。將胡蘿卜洗凈去皮,切成細絲,洋蔥剝皮切碎。先將大米、杏干、葡萄干、桃皮洗凈備用。將油下鍋待燒熱時(shí),加入少許煉好的羊尾油,再放胡蘿卜絲和洋蔥炒之。待黃蘿卜半熟時(shí),放杏干、葡萄干、桃皮等,然后倒水稍煮(約15分鐘),再倒入大米,不要攪拌,加清水和少量的鹽,約30分鐘即熟。飯熟后,再用勺子不斷攪拌,將大米、胡蘿卜、杏干、葡萄干、桃皮拌勻,即可盛出食之。
湯飯:原料為面粉、鮮羊肉、清油、西紅柿、醋、洋蔥、大蒜、胡椒粉、土豆、香菜。淡鹽水和面做成劑子備用,將鮮羊肉切片放入少許油中炒,并加洋蔥、大蒜、胡椒粉,再放西紅柿、土豆丁稍炒加水,水開(kāi)后加鹽、醋并將劑子揪成指甲蓋大的面片,最后,加入切碎的香菜即可。
黃面卡瓦普:俗稱(chēng)為黃面烤肉。原料為面粉,蓬灰粉,羊肉,精鹽,孜然粉等,羊肉切片加鹽、孜然粉、辣椒粉翻炒即成。面粉加淡鹽水、土堿水、蓬灰水和面,拉至細條下鍋煮熟撈出沖涼盛盤(pán)即為黃面,將炒制好的羊肉放置黃面上攪拌即可。
甜馕:原料為面粉,冰糖等。發(fā)好面后揉成圓形馕,冰糖化成冰糖水,在馕的表面涂抹一層,馕坑中烤制20分鐘即熟。烤成后的馕表面會(huì )結成冰糖花。
層層蛋糕:原料有雞蛋、面粉、蜂蜜、果醬等,雞蛋和面粉和面,打成糊狀,裝盤(pán)烤制成大塊方形,約烤制四塊,每?jì)蓧K中間涂抹蜂蜜或果醬后,疊在一起,然后切成小塊。
吐?tīng)柭?/STRONG>原料有面粉、洋蔥、羊肉,將面和好搟薄,洋蔥和羊肉切碎后加入鹽等調料拌餡,再將拌好得餡攤在搟好得薄面片上,再卷起來(lái)切塊,入鍋油炸或煮均可。
說(shuō)依拉:原料有大米、胡蘿卜、羊肉。將黃蘿卜洗凈去皮,切成細絲,羊肉切塊,將油下鍋待燒熱時(shí),加入切好的羊肉,再放黃蘿卜絲炒之。然后倒水稍煮(約15分鐘),再倒入大米。水要較多,煮約30分鐘即熟,熟后成粘糊狀。
家常拌面:原料為面粉、精鹽、羊肉、清油、西紅柿、鮮辣椒、洋蔥、大蒜、白菜、土豆、豆角等蔬菜。淡鹽水和面,做成劑子備用,將羊肉片與西紅柿、洋蔥、白菜、土豆等蔬菜放置鍋中,加鹽、胡椒粉、大蒜翻炒熟盛盤(pán)。將面劑子拉細長(cháng)入鍋煮熟盛盤(pán),將炒好的菜拌入即可。
烤包子:原料為面粉、羊肉、羊尾油、洋蔥、孜然粉、精鹽、胡椒粉。用未發(fā)酵的面做皮,皮子搟得很薄作成方形,餡用羊肉丁、羊尾油丁、洋蔥、精鹽、胡椒粉和少量水攪勻而成。做成包子狀放入馕坑烤制十幾分鐘即可。
油馕:原料為面粉、煉好的羊尾油(或清油)、酵母、精鹽等。面粉少許加鹽、羊油(清油),酵母和好,稍發(fā)后,揉成馕,在馕坑中烤16分鐘即熟。
丁丁炒面:原料為面粉、羊肉、清油、洋蔥、醬油、胡椒粉、醋、西紅柿、鮮辣椒、白菜等,先用淡鹽水和面,做成劑子,再將面劑拉細長(cháng)放入鍋中煮熟,撈出晾干后切成小丁,鍋中倒清油,先放洋蔥再放羊肉片、胡椒粉、西紅柿、青辣椒等蔬菜,再放入切成丁的面條,加入醬油翻炒片刻即可。

1.3 維吾爾族常用傳統食品的GI
本次實(shí)驗維吾爾族食品GI值普遍較高,除湯飯、丁丁炒面、甜抓飯、層層蛋糕的GI<55外,其他食品均>55。低GI食品占26.7%,中高GI食品占73.3%。(表1)

表1維吾爾特色食品的血糖生成指數(x-±S)

2 維吾爾族社區居民糖尿病檢出率和相關(guān)因素分析
2.1 糖尿病檢出率

本次調查共檢出糖尿病38例。檢出率為9.13%,男女分別為8.27%和9.59%,男女糖尿病檢出率無(wú)統計學(xué)差異。

2.2 營(yíng)養調查情況(表2)

表2食物攝入平均頻次表

表3各研究因素及賦值情況

2.3 糖尿病相關(guān)因素的logistic回歸分析(表3)
通過(guò)SPSS11.5統計軟件進(jìn)行Logistic回歸分析,逐步剔除變量得到結果只有一個(gè)因素進(jìn)入方程,為高血壓(表4)。
表4糖尿病危險因素的logistic回歸分析


2.4 多元回歸分析
以收縮壓為因變量,腹圍、舒張壓、血糖為自變量做影響收縮壓的多元回歸分析,以α=0.05為選入變量標準。結果見(jiàn)表5。

表5各變量的多元線(xiàn)形回歸結果


3 維吾爾族社區居民糖尿病知識宣傳教育

3.1 調查對象基本情況
宣教前有共發(fā)放378份問(wèn)卷,宣教后共發(fā)放362份問(wèn)卷,其中有效問(wèn)卷(參加過(guò)糖尿病宣教,并均進(jìn)行了宣教前后的糖尿病知識問(wèn)卷)為344份。其中糖尿病人31份,非糖尿病人313份。

3.2 調查對象對糖尿病知識的知曉情況(表6)
表6總知曉率的比較


由表6可知,非糖尿病組教育前后知曉率有統計學(xué)差異,糖尿病組教育前后知曉率無(wú)統計學(xué)差異;教育前后兩組之間知曉率均有統計學(xué)差異。


調查結果顯示,研究對象對各個(gè)問(wèn)題的正確回答率(表7),非糖尿病組教育后回答問(wèn)題正確率較教育前均有所提高,均有顯著(zhù)性差異。而糖尿病組教育前后對各個(gè)問(wèn)題的正確回答率無(wú)顯著(zhù)性差異。就問(wèn)題1“你知道糖尿病人不舒服的感覺(jué)是什么么?”,教育前,兩組的糖尿病組正確回答率(71.42%)高于非糖尿病組(17.86%)(p<0.05);教育后糖尿病組依然高于非糖尿病組,同樣有統計學(xué)差異。就問(wèn)題2“你知道注意飲食可以預防糖尿病么?”,教育前后糖尿病組正確回答率均高于非糖尿病組,均有顯著(zhù)性差異。就問(wèn)題3“你知道糖尿病的危害是什么么?”教育后,糖尿病組(85.19%)高于非糖尿病組(60.98%)(p<0.05),有顯著(zhù)性差異。而教育前兩組比較無(wú)顯著(zhù)性差異。

表7糖尿病知識回答問(wèn)題正確率

續表7

討論
1 維吾爾族常用傳統食品和血糖生成指數測定結果的分析


食物的GI是一個(gè)量化數值,表示該食物的血糖生成效應與標準的對照食物(葡萄糖或面包=100)相比的高低,是評價(jià)碳水化物的重要生理學(xué)參數[18]。食物的GI受多種因素的影響,包括食物中各成分(淀粉含量、淀粉種類(lèi)、脂肪及蛋白質(zhì)含量等)、食物加工方法及受試對象的生理狀況等等。大量研究表明,高GI食物不利于糖尿病的預防與治療,Salmeron[19]等對42000名男性隨訪(fǎng)6年的前瞻性隊列研究發(fā)現,校正已知危險因素后,食用高GI飲食的個(gè)體患型糖尿病的危險性與低GI飲食個(gè)體相比增加了37%。馬愛(ài)國等[20]對新疆維吾爾族城鄉居民自1959~1992年膳食營(yíng)養素的攝入量、營(yíng)養狀況進(jìn)行的調查顯示33年來(lái)維吾爾族居民熱能、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量都有了明顯提高,而熱能的攝入過(guò)高易致肥胖及降低胰島素敏感性,是促進(jìn)維吾爾族居民T2DM高發(fā)的重要原因。本次研究通過(guò)食物頻率調查確定了維吾爾族日常生活中常食用的傳統食品,通過(guò)測定GI值發(fā)現其大部分屬于高、中GI食物。這也從另一方面揭示了維吾爾族糖尿病高發(fā)的可能原因。維吾爾族傳統食品的制作方法特殊,均屬于混合膳食,有關(guān)混合膳食GI值對血糖的影響自GI提出以來(lái)一直備受爭議[21],但研究表明通過(guò)標準方法計算出的混合膳食的GI值與食物所引起的血糖反應是一樣的,FAO/WHO專(zhuān)家委員會(huì )意見(jiàn),GI值可以用于混合膳食[22]。本研究測定了15種維吾爾族傳統食品的GI,將能進(jìn)一步補充和豐富食物GI數據庫,為新疆維吾爾族糖尿病的膳食指導提供理論依據。
另外,GI雖是評價(jià)餐后血糖效應的有效指標,但卻因其不能真實(shí)反映單位重量膳食的血糖效應而存在局限性[23],人體對不同食物的血糖反應不僅受食物GI值的影響,還受食物中碳水化合物含量的影響,而美國學(xué)者Salmeron[24,25]于1997年提出的血糖負荷(glycemic load,GL)的概念正好解決了這個(gè)問(wèn)題。GL為食物GI值與碳水化合物含量的乘積,GL將攝入碳水化合物的質(zhì)量與含量結合起來(lái),所以可全面反映膳食碳水化合物使血糖升高的能力[26,27]。GL源于GI,可應用價(jià)值高于GI[28]。因此維吾爾族傳統食品GL的進(jìn)一步研究是今后值得關(guān)注的方向。


2 維吾爾族膳食結構特點(diǎn)
隨著(zhù)我國人民生活水平提高,膳食結構發(fā)生較大變化,即從傳統的植物性食物為主的膳食模式向高脂肪、高蛋白的膳食模式轉變[29]。維吾爾族糖尿病膳食模式也符合上述特征,將食物分谷薯類(lèi)、蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)、豆乳類(lèi)、魚(yú)肉蛋、干果類(lèi)、和堅果類(lèi)七大類(lèi),分組時(shí)從從不吃、1-3次/天、1次/周、2-4次/周、5-6次/周、1次/天、2-4次/天、5-6次/天的頻次進(jìn)行問(wèn)卷,最后的結果計算成按一天計算各類(lèi)食物的平均攝食頻次,見(jiàn)表2。顯示各類(lèi)食物攝食頻次較高的為谷薯類(lèi)、蔬菜類(lèi)和魚(yú)肉蛋,超過(guò)了1次/天的頻率,水果類(lèi)、豆乳類(lèi)適中,干果類(lèi)、和堅果類(lèi)相對較少(p<0.05)。說(shuō)明維吾爾族的膳食符合一般居民的膳食結構,以谷薯類(lèi)、蔬菜類(lèi)和魚(yú)肉蛋為主。糖尿病組谷薯類(lèi)(2.68)、魚(yú)肉蛋(1.21),豆乳類(lèi)(0.77)和堅果類(lèi)(0.43)的攝入頻次高于非糖尿病組谷薯類(lèi)(2.42)、魚(yú)肉蛋(1.15),豆乳類(lèi)(0.67)和堅果類(lèi)(0.31)的攝入頻次(p>0.05)。但未見(jiàn)有統計學(xué)差異,原因可能在于研究對象為40歲以上人群,其膳食結構估計差別不大。蔬菜水果類(lèi)富含對人體健康有利的膳食纖維,彭巧君等[30]對新疆維吾爾族T2DM發(fā)生的相關(guān)因素分析表明膳食纖維是抗糖尿病發(fā)生、保護人體健康的因素(OR=0.75,p=0.01),非糖尿病組蔬菜、水果類(lèi)的攝食頻次高于糖尿病組的攝食頻次(p>0.05),尚未見(jiàn)有統計學(xué)差異。


3 維吾爾族糖尿病發(fā)生相關(guān)因素分析
多項實(shí)驗研究[31-33]都表明長(cháng)期攝入高熱量飲食和膳食結構不合理、體力活動(dòng)少及肥胖等與糖尿病的發(fā)生關(guān)系密切,是主要的環(huán)境因素。本次結果顯示高血壓(OR=2.643)是維吾爾族糖尿病發(fā)生的危險因素。而代表維吾爾族肥胖的典型指標BMI、腰圍、腹圍均未進(jìn)入方程。一般我國學(xué)者通常采用的衡量肥胖的標準為BMI≥25為超重,BMI≥30為肥胖[34]。女性腰圍≥80cm,男性腰圍≥85cm為腹部脂肪蓄積的界限[35],本次研究BMI和腰圍均按以上標準,但將腹圍的標準定為女性≥90cm、男性≥95cm。結果表明,BMI、腰圍、腹圍均未進(jìn)入回歸方程。李琳琳[36,37]等對新疆維吾爾族糖尿病患者的環(huán)境因素分析的結果顯示了用以上標準衡量全身性肥胖和向心性肥胖的指標均未進(jìn)入回歸方程,本次logistic回歸的結果基本上與其一致。我們認為這是由于忽視維吾爾族居民體型特征而沿用一般判斷肥胖的標準所致。參考國外文獻,科技工作者是根據不同的研究對象選擇不同的標準,因此建議應對該人群采用較高的衡量肥胖的標準。

4 血壓、腹圍和血糖關(guān)系的探討
有資料證實(shí),腹部肥胖較全身性肥胖其代謝障礙和心血管疾病發(fā)生率更高[38],脂肪的分布及含量可能是更重要的因素,一些文獻也認為腹圍能更好的反映腹部脂肪的含量及其與肥胖相關(guān)疾病的關(guān)系,謝宗林等[39]對健康體檢中BMI正常的人群分析,表明腹圍增大組較腹圍正常組的SBP、DBP、TC、TG、LDLC、FPG及TG/HDLC、LDLC/HDLC均顯著(zhù)增高,HDLC明顯降低,高血壓、血脂異常及空腹血糖增高的發(fā)生率顯著(zhù)增高,并存在多種心腦血管疾病的危險因素及增高的發(fā)病傾向。本次以收縮壓為因變量的多元回歸分析表明收縮壓與腹圍、舒張壓存在一定數量關(guān)系(p<0.05),公式如下:收縮壓=71.310+腹圍×0.530+舒張壓×0.072


5 糖尿病知識宣傳教育對維吾爾族社區居民的作用


全面有效的控制糖尿病并非單純用藥可以達到,其治療效果有賴(lài)于患者的自身管理和監測,基本的糖尿病知識是患者進(jìn)行基本的管理和控制的基礎[40]。但有相當一部分患者在疾病狀態(tài)下維持自我健康的能力很低,尤其是一些農村患者或生活質(zhì)量較低、文化素質(zhì)不高的患者,他們不僅缺乏糖尿病的基本知識和技能,甚至有些患者得了糖尿病卻渾然不知或知道了也不去治療,自我保健意識相當差,其主要原因還是缺乏糖尿病知識,不了解糖尿病的并發(fā)癥的給個(gè)體帶來(lái)的嚴重危害,對其重視程度不夠。因此應該加大健康教育力度,進(jìn)行系統、扎實(shí)的健康教育。健康教育的形式可依參加人數不同分為集體教育、小組教育和單人教育,多為3種并用。內容可包括基礎知識教育、心理教育、運動(dòng)教育、飲食營(yíng)養教育等。本研究宣教采取集中大課堂授課,個(gè)別輔導相結合,由維吾爾族副教授進(jìn)行授課避免了語(yǔ)言上的障礙。內容主要為糖尿病基礎知識和飲食防治糖尿病的要點(diǎn),結合實(shí)際,簡(jiǎn)單明了,語(yǔ)言較平民化,避免了繁冗難懂的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),聽(tīng)課居民較容易理解。通過(guò)知曉率問(wèn)卷調查發(fā)現糖尿病患者較非糖尿病者的知曉率高,且有統計學(xué)意義。有可能是因為相對于正常居民而言,糖尿病患者因為自身患病從而了解的糖尿病知識較正常居民多,對疾病的重視度高。另外,健康教育后的知曉率較教育前高,對于非糖尿病的正常居民是有統計學(xué)差異的,說(shuō)明健康教育的方式能被多數居民所理解,通過(guò)健康教育大部分居民對糖尿病的基礎知識有所掌握。而對于糖尿病患者無(wú)統計學(xué)差異,可能是因為本次健康教育的內容限于糖尿病的基本知識,大部分糖尿病患者出于對自我疾病的認識在教育前都略知一二,因此教育前后差別不大。
膳食營(yíng)養教育也已經(jīng)被國際公認為糖尿病預防和控制的重要措施,控制飲食是防治糖尿病的一種非藥物方法,被列為糖尿病綜合防治的措施之一[41]。膳食指導要結合一定的營(yíng)養專(zhuān)業(yè)知識,目前國內的糖尿病營(yíng)養教育多為食物交換份法,而GI知識在糖尿病的臨床應用中很有限,在社區的糖尿病防治中還未全面展開(kāi)。居民對其知曉率很低。張印法[42]等對72例糖尿病患者的GI知識干預5個(gè)月后發(fā)現,與對照組相比,干預前后患者對GI知識的知曉率明顯提高,膳食行為發(fā)生改變,血糖控制較好,GI知識易被患者理解和掌握,GI知識的教育易于在醫院及社區教育中推廣。因此,在居民集中的社區普及糖尿病知識,尤其在新疆維吾爾族糖尿病高發(fā)的社區進(jìn)行GI知識的推廣迫在眉睫,但出于我國的GI應用理論不完善以及結合新疆少數民族飲食習慣的GI宣教的難度,本研究在維吾爾族的社區宣教中未結合本次實(shí)驗測定的GI結果,這將是今后努力的方向。


小結
本研究首先從糖尿病高發(fā)民族維吾爾族的飲食入手,篩選出其日常生活中常用的傳統食品,并通過(guò)國際公認的方法測定其GI值,其次,以社區為平臺進(jìn)行糖尿病篩查和健康宣教,從而探討維吾爾組糖尿病高發(fā)原因,并初次探索符合少數民族地區的糖尿病社區干預的嘗試。
1.確定的15種維吾爾族食品的GI值普遍較高,除湯飯、丁丁炒面、甜抓飯、層層蛋糕的GI<55外,其他食品均>55。低GI食品占26.7%,中高GI食品占73.3%。這從食物GI的角度提示了維吾爾族糖尿病高發(fā)的可能原因,也進(jìn)而補充了中國食物GI庫。
2.膳食調查及體查發(fā)現高血壓是糖尿病發(fā)病的危險因素。
3.通過(guò)第一次糖尿病知識知曉率調查發(fā)現居民對糖尿病知識知曉率較低,健康宣教的方式可以較大程度的提高居民的知曉率。知識干預有一定的積極作用。
4.社區糖尿病篩查運用指尖毛細血管采血測定,安全快捷,結果準確,可廣泛用于糖尿病社區的篩查工作。
5.本次研究是新疆糖尿病社區防治的初次嘗試,在調查中我們發(fā)現糖尿病社區防治工作存在一定難度,尤其在少數民族地區更是難上加難。存在的問(wèn)題有:①維吾爾族社區居民的依從性和配合不理想,對糖尿病知識知曉程度比較低。②所選擇較集中的維吾爾族社區的居民素質(zhì)普遍較低,自我保健意識不高。③由于語(yǔ)言及生活習慣上的差異給社區調查帶來(lái)了一定的困難。如維吾爾族姓名復雜冗長(cháng),且重名較多;維吾爾族居民信仰伊斯蘭教,有自己的飲食禁忌和風(fēng)俗習慣。
6.本次研究測定了15種維吾爾族食品的GI值,社區宣教的內容僅限于糖尿病基礎知識及飲食防治糖尿病的要點(diǎn),但如何將這些傳統食品的GI值的實(shí)驗結果用于社區的糖尿病防治,建立一套符合新疆少數民族特色的GI防治體系還有待于今后的全面研究和探索。
參考文獻
[1] 張巾超.面向21世紀七年制本碩連讀內科學(xué)—糖尿病.北京:人民衛生出版社, 2002:961- 990.
[2] 羅敏.Ⅱ型糖尿病相關(guān)基因的研究現狀和展望.國外醫學(xué)·內分泌學(xué)分冊, 2002, 22( 3):141- 145.
[3] 祁燕,謝自敬,阿布力克木,等.烏魯木齊市維吾爾族成人代謝綜合征的流行病學(xué)調查[J].中國醫學(xué)雜志,2004,14:155-156.
[4] 李琳琳,毛新民,張月明,等.新疆地區維吾爾族,哈薩克族2型糖尿病代謝特征與飲食結構分析[J].中華內分泌代謝雜志,2005,21(2):141-142.
[5] 張明琛,謝自敬.新疆維吾爾自治區糖尿病控制現況調查.中國慢性病預防與控,2002,10(3):103-108.
[6] 海燕萍,周玉玲.淺談維吾爾族飲食文化特色.新疆社科論壇,2004(6):66-67.
[7] 楊月欣.食物血糖生成指數-一個(gè)關(guān)于調節血糖的新概念.北京:北京大學(xué)醫學(xué)出版社,2004:1-226.
[8] Jenkins DJ,Wolever TM,Taylor RH,et al.Glycemic index of foods: aphysiological basis for carbohydrate exchange[J].Am J Clin Nutr,1981,34:362-366.
[9] FAO/WHO Expert Consultation.Carbohydrates in human nutrition:report of a Joint FAO/WHO Expert Consultation[M].Rome:FAO,1998,1-140.
[10] 朱靜芬.血糖生成指數與2型糖尿病的關(guān)系.國外醫學(xué)衛生學(xué)分冊,2004,31(4):236.
[11]  BrandMiller J,Hayne S,Petocz P,et al.Lowglycemic index diets in the management of diabetes: a metaanalysis of randomized controlled trials.Diabetes Care,2003,26(8):2261-2267.
[12] 劉榮芝.健康教育是防治糖尿病的首選對策.地方病通報,2007,22(3):78.
[13] 朱新義.糖尿病的社區防治.實(shí)用醫技雜志,2006,13(8):1386.
[14] 張昱欣.對社區糖尿病人群健康干預的效果分析.首都醫藥,2005,10:30.
[15] Wolever T,Jenkins DJ,Jenkins AL,et al.The glycemic index:methodology and clinical implication[J].AM J Clin Nutr,1991,54(5):846~854.
[16] 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì ).2004年中國高血壓防治指南(實(shí)用本)[J].高血壓雜志,2004,12:483-486.
[17] 樓望皓.新疆美食.新疆:新疆人民出版社,2006:11-107.
[18] 楊月欣,崔紅梅,王 巖,等.常見(jiàn)谷類(lèi)和薯類(lèi)的血糖生成指數[J].營(yíng)養學(xué)報,2003,25(2):185~189.
[19] Salmeron J,et al .Dietary fiber, glycemic load, and risk of noninsulindependent diabetes mellitus in women[J].JAMA,1997,277:472~477.
[20] 馬愛(ài)國,吳佩霞,匡誼,等.新疆維吾爾族城鄉居民33 年來(lái)膳食營(yíng)養的變化.新疆衛生防疫,1995,13(4):222~224..
[21] Franz MJ.The glycemic index: not the most effective nutrition therapy intervention[J].Diabetes Care,2003,26(8):2466~2468..
[22] FAO/WHO Expert. Consultation. Carbohydrates in human nutrition:report of a Joint FAO/WHO Expert Consultation[M].Rome:FAO,1998.1~140.
[23] Monro JA.Glycaemic glucose equivalent:combining carbohydrate content, quantity and glycemic index of foods for precision in glycemia management[J]. Asia Pac J Clin Nutr,2002,11:247-225.
[24] Salmeron J,Manson J,Stampfer MJ,et al.Dietary fiber,glycemic load,and risk of noninsulindependent diabetes mellitus in women.JAMA,1997,277:472-475.
[25] Salmeron J,Ascherio A,Rimm EB,et al.Dietary fiber,glycemic load,and risk of NIDDM in men.Diabetes Care,1997,20:545-550.
[26] 陳亞軍,王香生. 血糖負荷及其在健康和運動(dòng)科學(xué)中的應用.中國運動(dòng)醫學(xué)雜志,2007,26(4):517.
[27] 申瑞玲,王子花.血糖生成指數、血糖負荷和人類(lèi)疾病.糧食與油脂,2007,(1):46.
[28] 孫建琴,沈秀華,宗敏,等.基于血糖負荷概念的食物交換份在糖尿病營(yíng)養治療中的應用.營(yíng)養學(xué)報 2006,28(1):31.
[29] 陳黎亞.營(yíng)養膳食及相關(guān)因素與糖尿病關(guān)系的探討.醫藥論壇雜志,2005,26(5):5-10.
[30] 彭巧君,阿依仙,肖艷,等. 維吾爾族2型糖尿病患者膳食攝入現況調查. 中華護理雜志.2007,42(11):978.
[31] Denis MJ. Dysregulation of fatty acid metabolism in the etiology of type 2 diabetes [J].Diabetes, 2002, 51: 7-18.
[32] Browning LM, Jebb SA. Nutritional influences on inflammation and type 2 diabetes risk[J].Diabetes Technol Ther, 2006, 8(1): 45-54.
[33] Pa r Steneberg, Nir Rubins, Reut BartoovShifman, et al. The FFA receptor GPR40 links hyperinsulinemia, hepatic steatosis, and impaired glucose homeostasis in mouse[J].Cell Metabolism, 2005, 1: 245-258.
[34] 胡傳峰,李立明,陸美琪,等.2 型糖尿病危險因素的非條件Logistic 回歸分析[J] . 中國慢性病預防與控制, 2000,8(4) :162-164.
[35] 中國肥胖問(wèn)題工作組數據匯總分析協(xié)作.我國成人體重指數和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預測價(jià)值:適宜體重指數和腰圍切點(diǎn)的研究. 中華流行病學(xué)雜志2002,23(1):5-10.
[36] 李琳琳,王雪花,冉新建,等.維吾爾族、哈薩克族Ⅱ型糖尿病膳食等因素的logistic 逐步回歸分析.新疆中醫藥2007,25(1):15-17.
[37] 李琳琳, 張月明, 杜景玉,等.維吾爾族2 型糖尿病患者Calpain10 基因分型及其環(huán)境影響因素.疾病控制雜志2006 ,10(3):245-247.
[38] PiSunyer FX.The epidemiology of central fat distribution in relation to disease[J].NutrRes,2004,62:S120-126.
[39] 謝宗林,趙俐玲,陳衛玲.腹圍與血壓!血脂!血糖的關(guān)系探討.心腦血管病防治.2007,7(5):353.
[40] 肇麗群.糖尿病健康教育. 中國實(shí)用鄉村醫生雜志,2004,11(8):5.
[41] 李穎.糖尿病患者的營(yíng)養干預護理.中國臨床醫學(xué),2002,9(6):729.
[42] 張印法,楊月欣,馬中亮等.食物血糖生成指數在糖尿病營(yíng)養教育中的應用研究.Acta Nutrimenta Sinica,2003,25(3):248~251.

達能營(yíng)養中心 ? 京ICP備05050608號-1
陆良县| 吴忠市| 万全县| 景德镇市| 进贤县| 康保县| 轮台县| 定襄县| 项城市| 古浪县| 沙洋县| 高要市| 汕尾市| 金坛市| 开封县| 闸北区| 乃东县| 凤凰县| 常德市| 陵川县| 芜湖市| 麻阳| 河北省| 伊宁市| 和政县| 宣化县| 任丘市| 江津市| 英吉沙县| 宜昌市| 济宁市| 正蓝旗| 晴隆县| 绍兴市| 青岛市| 五指山市| 怀集县| 鹰潭市| 康乐县| 富蕴县| 偃师市|