表1干預組對象宣教前后營(yíng)養保健知識知曉率比較
Table 1The correct rate of nutrition knowledge before and after education in intervention group

2.3 干預組和對照組產(chǎn)褥期飲食情況比較
2.3.1產(chǎn)褥期各類(lèi)食物攝入量
城市干預組對象產(chǎn)褥期平均每日蔬菜、水果、大豆類(lèi)攝入量顯著(zhù)高于對照組，差異有顯著(zhù)性（P＜0.05或P＜0.01），牛奶攝入量也高于對照組，但差異無(wú)顯著(zhù)性。雖然農村對象攝入水果較少，但干預組對象的攝入量明顯高于對照組，差異有極顯著(zhù)性（t=3.15，P＜0.01）。（見(jiàn)表2）。

表2干預組和對照組產(chǎn)褥期各類(lèi)食物攝入量比較(g/d/人)
Table 2Daily foods intakes in intervention group and control group during the puerperium(g)

2.3.2產(chǎn)褥期熱能及營(yíng)養素攝入量
城市干預組對象產(chǎn)褥期維生素C、鈣的攝入量明顯高于對照組，差異有顯著(zhù)性（t值分別為2.13、2.47和2.00，P＜0.05）。但維生素C、鈣的攝入仍遠遠低于推薦攝取量（RNI）。農村干預組和對照組對象產(chǎn)褥期熱能及營(yíng)養素比較均無(wú)顯著(zhù)性差異（見(jiàn)表3）。

表3干預組和對照組產(chǎn)褥期平均每人每日熱能及營(yíng)養素攝入量比較
Table 3Daily nutrient intake in intervention group and control group during the puerperium

2.3.3營(yíng)養補充劑使用情況
產(chǎn)褥期農村對象使用營(yíng)養補充劑的很少，城市對象使用較多，主要補充的是鈣制劑，還有少部分對象補充鐵劑、復合維生素、礦物質(zhì)等復合營(yíng)養素。
城市干預組在產(chǎn)褥期補充鈣劑的占43.84%，明顯高于對照組（27.74%），有極顯著(zhù)性差異（χ2=7.8214，P＜0.01）。此外復合營(yíng)養素的補充（15.07%）也明顯高于對照組（4.35%）。（χ2=4.5874，P＜0.05）。

2.4 干預組和對照組產(chǎn)褥期衛生及活動(dòng)行為比較
產(chǎn)后4周內一些衛生行為如開(kāi)窗通氣、洗下身等發(fā)生率較高（80%以上），但曬太陽(yáng)、洗澡、洗頭、做產(chǎn)后操、室外活動(dòng)等行為的發(fā)生率較低，但到產(chǎn)后第6周，這些行為的發(fā)生率明顯增加。
用記分的方法來(lái)反映在整個(gè)產(chǎn)褥期衛生和活動(dòng)行為的發(fā)生程度。以做產(chǎn)后體操為例：每天做得3分，每周3次以上得2分，每周1~3次得1分，從不做得0分。因本次調查詳細記錄了產(chǎn)后1、2、4、6周的衛生和活動(dòng)行為發(fā)生情況，因此將4周的得分相加得到產(chǎn)褥期衛生（包括開(kāi)窗通氣、曬太陽(yáng)、洗澡、洗頭、洗下身）和活動(dòng)行為（做產(chǎn)后體操、做簡(jiǎn)單家務(wù)、室外活動(dòng)）總得分。

城市干預組對象產(chǎn)褥期做操平均得分（2.16±2.53分）明顯高于對照組（1.18±2.14分），差異有顯著(zhù)性(t=2.33,P＜0.05)，但衛生行為、活動(dòng)行為總得分兩組間無(wú)顯著(zhù)性差異（干預組：31.75±5.94分、5.76±3.88分，對照組：31.23±6.22分、4.77±3.61分，P＞0.05）.
農村干預組產(chǎn)褥期衛生行為平均得分是37.03±5.93分，對照組為29.53±10.17分，差異有極顯著(zhù)性（t=5.67，P＜0.01）；干預組對象產(chǎn)褥期活動(dòng)行為平均得分（12.94±7.00分）也顯著(zhù)高于對照組（7.27±5.29分），有極顯著(zhù)性差異（t=5.77，P＜0.01））。

2.5 產(chǎn)褥期體質(zhì)指數的變化
用體質(zhì)指數（BMI來(lái)）反映調查對象的營(yíng)養狀況，以25≥BMI≥18.5為正常范圍，BMI＜18.5為營(yíng)養不良，BMI＞25為超重或肥胖[4]。城市對象孕前營(yíng)養不良的占26.95%，超重的占4.26%，分娩后BMI顯著(zhù)提高，已無(wú)營(yíng)養不良對象。剛分娩時(shí)超重的達46.88%，產(chǎn)后42天降到29.41%。分娩后農村對象營(yíng)養不良者由孕前的18.87%降至5.88%，產(chǎn)后42天時(shí)為6.92%。超重者由原來(lái)的1.89%增加到9.15%，產(chǎn)后42天時(shí)為6.29%。
懷孕以前城鄉干預組和對照組對象的體質(zhì)指數（BMI）之間無(wú)顯著(zhù)性差異（P＞0.05）。以后不同階段兩組對象體質(zhì)指數比較均未見(jiàn)顯著(zhù)差異。
2.6 干預組和對照組產(chǎn)褥期患病情況比較
本次調查顯示產(chǎn)褥期常見(jiàn)的疾病或癥狀主要有乳腺疾病（包括乳房紅腫脹痛、乳頭皸裂、乳腺炎）41.06%、血性惡露時(shí)間延長(cháng)（指紅色惡露持續時(shí)間超過(guò)1周）24.83%、肛腸疾病（包括痔瘡、便秘、肛裂）24.5%、腰腿痛（包括腰背痛、腿抽筋和關(guān)節痛）16.23%、頭暈頭痛10.26%、下腹痛6.29%等。還有18.21%的對象有乳汁分泌不足。
城市干預組和對照組對象比較，干預組便秘、腿抽筋和關(guān)節痛、下腹痛的發(fā)生率(16.44%、0.00%、2.74%)明顯低于對照組（31.88%、7.25%、17.39），差異有顯著(zhù)性（P＜0.05或P＜0.01），肛裂、生殖泌尿系感染、頭暈、血性惡露時(shí)間延長(cháng)的發(fā)生率也低于對照組，但差異無(wú)顯著(zhù)性。農村干預組對象產(chǎn)褥期血性惡露時(shí)間延長(cháng)的發(fā)生率（3.70%）明顯低于對照組（15.19%）（P＜0.05），其他疾病如便秘、下腹痛、頭暈等的發(fā)生也低于對照組，但無(wú)顯著(zhù)性差異。

3討論
調查結果顯示，接受宣教后，婦女的營(yíng)養保健知識知曉率顯著(zhù)提高。文化程度較低的農村對象也不例外。說(shuō)明只要宣教針對性強，形式多樣，通俗易懂，就能取得好的效果。
干預組對象產(chǎn)褥期蔬菜、水果、大豆類(lèi)等食物攝入量，鈣、維生素C等營(yíng)養素攝入量均明顯高于對照組。此外干預組鈣制劑和復合微量營(yíng)養素的補充率也明顯高于對照組。鼓勵產(chǎn)褥期多攝入蔬菜、水果，注意攝取奶類(lèi)、豆類(lèi)等含鈣豐富的食物是本次宣教的重點(diǎn)，可見(jiàn)營(yíng)養宣教在飲食行為的改變上起到作用。
結果還顯示，城鄉干預組對象做產(chǎn)后體操的發(fā)生率明顯高于對照組，此外，農村干預組曬太陽(yáng)、洗澡洗頭及室外活動(dòng)的發(fā)生率也明顯高于對照組，說(shuō)明保健知識宣教在衛生和活動(dòng)行為的改善上也發(fā)揮作用，而且農村的干預效果比城市更好。這可能與所選擇的調查地點(diǎn)麻城縣為衛生部婦幼衛生示范縣，本次宣教和調查工作得當地婦幼保健機構高度重視和配合有關(guān)。可見(jiàn)只要足夠的重視并抓好落實(shí)，在文化、經(jīng)濟水平都落后于城市的農村地區也能取得明顯成效。
值得注意的是，雖然營(yíng)養保健宣教在飲食、行為的改善上起到一定作用，但效果還遠不夠理想，很多因素可能影響知識到行為的順利轉化。當問(wèn)到調查對象能否接受有關(guān)產(chǎn)后休養的一些新觀(guān)念（如吃蔬菜水果、做產(chǎn)后操等）時(shí)，回答不能接受的只占4.46%。問(wèn)到未能實(shí)施的原因，回答老人不允許的占絕大多數（72.22%），可見(jiàn)長(cháng)輩的影響仍起很大的作用。因此還需要在提出科學(xué)證據的基礎上，加大宣傳的力度和范圍，才可能取得更好的效果。此外，農村對象攝取奶類(lèi)少，月子后飲食質(zhì)量明顯下降，除飲食習慣外，可能還與經(jīng)濟條件有關(guān)[2]。
國外多項研究表明孕期體重過(guò)度增加及產(chǎn)后不能成功減重，是導致女性肥胖發(fā)生的重要因素[5]。本次研究在干預組中推行產(chǎn)后早下床活動(dòng)，減少臥床時(shí)間，做產(chǎn)后康復體操等，但在分娩6周后并未觀(guān)察到干預組和對照組體重變化有顯著(zhù)差異，可能與干預時(shí)間較短，且干預組和對照組間活動(dòng)強度差別不夠大有關(guān)。
本次調查還發(fā)現，干預組對象便秘、腿抽筋和關(guān)節痛、下腹痛、血性惡露時(shí)間延長(cháng)等的發(fā)生率均顯著(zhù)低于對照組，感冒發(fā)熱、頭痛等的發(fā)生兩組間沒(méi)有顯著(zhù)性差異。顯然，營(yíng)養保健宣教干預在改變婦女產(chǎn)褥期健康狀況上取得一定效果。同時(shí)也說(shuō)明民間流行的產(chǎn)后要“捂月子”，不可洗頭洗澡，不可下床活動(dòng)、不可吃蔬菜水果的說(shuō)法是沒(méi)有科學(xué)根據的，新的休養方式于產(chǎn)婦的健康更為有利。