魯力¹ 劉軍² 肖德強¹ 阮青² 黃柯¹ 廖敏² 吳珊蕓¹ 秦秋蘭² 孫斌¹

 

（1.廣西醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院營(yíng)養科學(xué)研究中心,南寧,530021;

2.廣西壯族自治區疾病預防控制中心營(yíng)養與食品安全科,南寧,530028）

 

摘要:目的探討南寧市初中學(xué)生的營(yíng)養狀況、血脂水平及其相互關(guān)系。方法分層整群隨機抽取南寧市市區和農村2所中學(xué)共271名初中學(xué)生，進(jìn)行膳食調查、體格檢查、血脂測定和分析。結果（1）與我國RNI相比，南寧市初中生能量攝入較低，脂肪攝入所占能量比例偏高，體型以正常和消瘦為主。（2）城市學(xué)生在能量和產(chǎn)能營(yíng)養素攝入、BMI、腰圍、肥胖率、TC和TG值方面均明顯高于農村學(xué)生，而消瘦率則明顯低于農村學(xué)生；男生腰圍高于女生，而血清TC和HDLC值則低于女生。（3）學(xué)生血清TC、TG和HDLC平均值分別為4.88±0.86，1.16±0.51和1.31±0.25mmol/L，其中TC異常率最高，為29％；超重與肥胖者血清TG值明顯高于體型正常和消瘦者，BMI和血脂TG水平之間有明顯正相關(guān)。結論南寧市初中學(xué)生存在著(zhù)低能量高脂肪的營(yíng)養模式、體型偏瘦、血脂異常率較高，營(yíng)養狀況整體一般。

關(guān)鍵詞:初中學(xué)生；營(yíng)養狀況；血脂；體型

隨著(zhù)人民生活水平的不斷提高，中國人的膳食模式逐步發(fā)生了改變。受此影響，一些與營(yíng)養相關(guān)的慢性非傳染性疾病如冠心病、高血壓、糖尿病等的發(fā)病率與死亡率正逐漸升高并向低齡化發(fā)展。近年來(lái)，我國營(yíng)養調查資料顯示[1]，中小學(xué)生營(yíng)養狀況雖有較明顯改善，但營(yíng)養不良與營(yíng)養過(guò)剩的“雙峰現象”仍十分突出，特別是體型超重或肥胖者明顯增多，已成為我國尤其是城市中小學(xué)生的重要健康問(wèn)題。青少年正常的營(yíng)養狀況是其健康成長(cháng)和預防成年期疾病的基石。為了解目前南寧市初中學(xué)生營(yíng)養狀況與血脂水平，我們在南寧市2所中學(xué)中進(jìn)行了營(yíng)養調查，為今后開(kāi)展營(yíng)養與健康教育、指導學(xué)生合理膳食、促進(jìn)青少年健康成長(cháng)提供科學(xué)依據。

 

在南寧市市內和市轄農村的中學(xué)中，按整群隨機法各抽取1所學(xué)校，對其初中部（初一～初三）按年級再隨機抽1個(gè)班的學(xué)生進(jìn)行調查。調查對象為能志愿接受調查、目前身體健康（無(wú)殘疾、無(wú)急慢性感染，無(wú)重大疾病史等）、能正常上學(xué)者。按收集到的有效資料計，2所中學(xué)共調查了271名學(xué)生，年齡12～16歲（平均14.6歲），其中市區學(xué)生148名，農村學(xué)生123名，男生149名，女生122名。

1.2.1 膳食調查和體格檢查膳食調查采用食物攝入頻率法，調查學(xué)生近半年來(lái)的飲食情況。調查按班進(jìn)行，在學(xué)校及班主任的配合下，先經(jīng)調查人員解說(shuō)與示范，然后指導學(xué)生當場(chǎng)填寫(xiě)并交卷，對合格表格進(jìn)行統計分析。體格檢查按照中國學(xué)生健康與體質(zhì)調研檢測細則[2]，由同性別工作人員統一在學(xué)校進(jìn)行身高、體重、腰圍和皮褶厚度(右側肱二頭肌)測量，體型判斷按《中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖BMI篩查分類(lèi)標準》[3]進(jìn)行。

1.2.2 血脂測定早晨采空腹（禁食12h）靜脈血2ml，室溫下凝固后離心分離血清，用半自動(dòng)生化分析儀（日立KY－2000），酶比色法測定血清總膽固醇（TC）、血清總甘油三酯（TG），清除法測定血清高密度脂蛋白（HDLC）。每份血清同時(shí)測2次取均值，試劑采用中生北控生物科技股份有限公司試劑盒。

1.3 數據處理

所有數據用Excel電子表格雙軌錄入法錄入，用營(yíng)養分析軟件計算膳食營(yíng)養素攝入量，用SPSS10.0進(jìn)行統計處理與分析。

 

從能量攝入上看，南寧市初中生能量攝入與我國同年齡段膳食能量推薦攝入量（RNI）[4]相比偏低，其中農村中學(xué)生能量和蛋白質(zhì)攝入明顯不足。城鄉2所中學(xué)初中生三大產(chǎn)能營(yíng)養素及能量攝入有顯著(zhù)性差異，城市學(xué)生攝入量高于農村學(xué)生，而從性別和體型上看，這方面則無(wú)明顯差別。三大營(yíng)養素中，脂肪供能比例較高，碳水化合物供能比例較低，而蛋白質(zhì)供能比例正常。學(xué)生總體上膽固醇攝入超過(guò)300mg/d，主要見(jiàn)于城市中學(xué)生，各組間膽固醇攝入量無(wú)顯著(zhù)性差異。

表2顯示，體質(zhì)指數（BMI）、腰圍在城市與農村中學(xué)初中生之間有顯著(zhù)性差異，城市中學(xué)高于農村中學(xué)，各組學(xué)生BMI異常率較高；不同體型之間，BMI、腰圍和皮褶厚度均有顯著(zhù)性差異。由表3可見(jiàn)，城市中學(xué)初中生超重或肥胖的程度及比例要高于農村中學(xué)初中生，而農村中學(xué)初中生消瘦者明顯多于城市中學(xué)初中生。除腰圍男生較大外，性別間各指標無(wú)顯著(zhù)性差異。總的來(lái)看，南寧市初中生體型以消瘦和正常為主，但男女生BMI均值與2000年我國城鄉同齡男女BMI值相比基本相同[2]。

表1南寧市初中生能量及產(chǎn)能營(yíng)養素攝入情況比較（x-±s，占總能量的％）

 

表2南寧市初中生體格檢查結果比較（x-±s）

表3南寧市初中生體型分布（x-±s，所占比例％）

城鄉2所學(xué)校間初中生血清TC和TG有顯著(zhù)性差異，其均數和異常率在城市中學(xué)都明顯高于農村中學(xué)。男生在TC和HDLC 2項指標上明顯低于女生。隨體型的改變，超重或肥胖初中學(xué)生血清TG顯著(zhù)性高于體型正常和消瘦者。身體體格檢查指標中，BMI值與血TG有正相關(guān)性（r＝0.367，p＜0.05），其余則未見(jiàn)相關(guān)。從整體上看，南寧市初中生三項血脂指標平均值基本在正常范圍內[5、6]，但TC異常率較高。

表4南寧市初中生血脂水平比較（x-±s，異常率％）

 

青少年正處在生長(cháng)發(fā)育高峰期，其營(yíng)養狀況的好壞將直接影響他們身體健康。能量是維持生命的基礎，其攝入與消耗只有維持在合理的平衡狀況，才能保證青少年正常的生長(cháng)發(fā)育和良好的營(yíng)養水平。本次調查結果顯示，南寧市初中生的能量攝入顯示不足，主要見(jiàn)于經(jīng)濟不發(fā)達的農村學(xué)生和需求較高的男生，表現出體重超重或肥胖者不多見(jiàn)，而消瘦比例在城市和農村卻分別占到35.1％～63.4％，學(xué)生營(yíng)養不良情況較為明顯，這與2002年我國調查資料及北方大城市不同[7]。同時(shí)，其膳食中三大產(chǎn)能營(yíng)養素供能比例不合理，脂肪供能比例明顯高于我國居民膳食脂肪適宜攝入量（25％～30％），呈現出低能量高脂肪的營(yíng)養模式。調查中發(fā)現，學(xué)生營(yíng)養不良原因與食物供給不足或疾病關(guān)系不大，而主要是營(yíng)養與健康相關(guān)知識的缺乏和飲食行為的不合理。提示加強營(yíng)養指導、增加能量攝入、減少脂肪比例、少吃垃圾食品類(lèi)零食和適當運動(dòng)對南寧市初中學(xué)生很有必要。

 

 

 

現在我國中小學(xué)學(xué)生中體型超重或肥胖者已越來(lái)越多，血脂譜水平有增高趨勢[8]。青少年血脂的變化被認為是心血管疾病的危險因素之一。本次調查發(fā)現，南寧市初中學(xué)生血清TC、TG和HDLC平均值與國內外推薦的正常值相比，基本在正常范圍內[5、6]，但他們膳食中脂肪和膽固醇攝入量比較高，血清TC異常率高達近30％，尤其是城市學(xué)生和女生。提示在青少年時(shí)期就應關(guān)注他們的血脂水平。此外，超重或肥胖者血清TG值明顯高于體型正常和消瘦者，與文獻報道基本相同[9]。由于BMI和血脂中TG水平有明顯相關(guān)性，故可將體格檢查結果作為篩查血脂異常者的參考指標，對初中學(xué)生中BMI、腰圍和皮褶厚度高于正常者應加強營(yíng)養指導和膳食干預。

綜上所述，南寧市初中學(xué)生存在著(zhù)低能量高脂肪的營(yíng)養模式、營(yíng)養狀況整體一般、體型偏瘦和血脂異常率較高的情況，早期在學(xué)生中開(kāi)展有針對性的營(yíng)養與健康教育、營(yíng)養監測、膳食指導和干預有著(zhù)重要意義。

參考文獻

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[2] 中國學(xué)生體質(zhì)與健康研究組.2000年中國學(xué)生體質(zhì)與健康研究報告. 北京:高等教育出版社,2002，13-110.

[3] 季成葉.中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖BMI篩查分類(lèi)標準.中國學(xué)校衛生,2004,25（1）:125-128.

[4] 葛可佑，常翠青,陳孝曙，等.中國營(yíng)養科學(xué)全書(shū).(上下冊).第一版.北京:人民衛生出版社,2004,1778-1782.

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[7] 李立明,饒克勤,孔靈芝,等.中國居民2002年營(yíng)養與健康狀況調查.中華流行病學(xué)雜志,2005，26（7）：478-482.

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[9] 梁芙蓉,劉穎,米杰，等.體質(zhì)量指數對青少年血脂、血壓和腰圍的影響.實(shí)用兒科臨床雜志.2006,21(19):1322-1323.