達能營(yíng)養中心在全球
青年科學(xué)工作者論壇2008年第3期
《衛生研究》--2008年第三期 中國5歲以下兒童營(yíng)養不良現狀及其變化趨勢的研究
調查研究
中國5歲以下兒童營(yíng)養不良現狀及其變化趨勢的研究
劉愛(ài)東 趙麗云 于冬梅 于文濤 賈鳳梅 張繼國 翟鳳英
中國疾病預防控制中心營(yíng)養與食品安全所，北京 100050
摘要：目的 分析我國5歲以下兒童的營(yíng)養不良狀況及變化趨勢，為制定兒童營(yíng)養政策提供依據。方法 采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，按照東、中、西三類(lèi)地區和城市、農村的分層原則，在全國選取17607名5歲以下兒童，測量?jì)和纳砀撸ㄩL(cháng)）和體重。結果 2006年中國5歲以下兒童生長(cháng)遲緩率為9.9%，低體重率為5.9%，消瘦率為2.2%；兒童生長(cháng)遲緩率農村是城市的5.3倍，低體重率農村是城市的4.6倍，差異顯著(zhù)（P<0.05）；中、西部地區兒童營(yíng)養不良率顯著(zhù)高于東部地區（P<0.05）；與2002年相比，2006年兒童生長(cháng)遲緩率下降了30.8%，兒童低體重率下降了24.4%。結論 近幾年來(lái)，中國5歲以下兒童營(yíng)養不良率逐年下降，下降速度城市高于農村。西部地區農村兒童營(yíng)養不良問(wèn)題仍有待改善，同時(shí)中部地區農村兒童的營(yíng)養不良狀況也應得到充分關(guān)注。
關(guān)鍵詞 5歲以下兒童 營(yíng)養不良 變化趨勢
Study on malnutrition status and changing trend of Chinese children less than 5 years
Liu Ai-dong, Zhao Li-yun, Yu Dong-mei, Yu Wen-tao, Jia Feng-mei, Zhang ji-guo,Zhai Feng-ying
National Institute for Nutrition and Food Safety, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Bejing 100050, China
Abstract: Objective To analysis the malnutrition status and changing trend of the children less than five years in China, and to afford the reference information for the establishment of children nutrition related policies. Methods According to the classification of east, middle and west areas in China, as well as urban and rural, the multi-stage cluster probability sampling was used to select randomly total 17607 children under 5 years, whose weight and height were measured in standard method. Outcome The stunting prevalence of Chinese children under 5 years is 9.9%, the underweight prevalence is 5.9% and the wasting prevalence is 2.2%. There is significant difference of the malnutrition prevalence between the urban areas and rural areas (p<0.05). The prevalence of stunting of rural children is 5.3 times higher than that of urban as well as the prevalence of underweight in rural is 4.6 times higher
基金項目：衛生部婦社司“婦女和兒童發(fā)展綱要指標調查”項目
作者簡(jiǎn)介：劉愛(ài)東，男，碩士，助理研究員
than that in urban. In the same way, the prevalence of malnutrition in middle and west areas is significantly higher than the prevalence in east area (p<0.05). Compared with the data of Chinese Nutrition and Health Survey (CNHS) in 2002, the prevalence of children stunting and underweight decreased by 30.8% and 24.4% respectively in 2006. Conclusion In recent years, the malnutrition prevalence of Chinese children under 5 years declined yearly and the prevalence of malnutrition in urban decreased faster than that in rural. The nutrition status of the children in west areas needs more improvement and at the same time, the status of children nutrition of west area also requires more concerns.
Key word: children under 5 years malnutrition changing trend
<5歲兒童營(yíng)養不良會(huì )對其一生的健康產(chǎn)生不良影響，不僅會(huì )造成兒童當前身體和智力的發(fā)育遲緩，同時(shí)還會(huì )增加成年時(shí)期患肥胖、高血壓、糖尿病等慢性疾病的危險。本文利用2006年衛生部在全國范圍開(kāi)展的“中國兒童發(fā)展綱要（2001－2010）”和“中國婦女發(fā)展綱要（2001－2010）”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩綱”）評估指標調查數據，對中國<5歲兒童營(yíng)養不良狀況及近年來(lái)變化趨勢進(jìn)行分析，及時(shí)了解5歲以下兒童的營(yíng)養不良狀況及變化趨勢，為國家制定下一步相應的政策提供依據。
1 研究對象和方法
1.1對象 利用國家發(fā)改委提出的將全國31個(gè)省、自治區、直轄市分成東、中、西地區的方法，同時(shí)將各類(lèi)地區分為城市和農村兩層，采用多階段隨機整群抽樣方法，在全國14個(gè)省、自治區和直轄市中隨機抽取43個(gè)市、縣作為調查點(diǎn)，在每個(gè)市、縣中再按照分層隨機方法分別抽取370個(gè)和350個(gè)5歲以下兒童，各年齡組人數保持均衡。
1.2 研究方法 兒童的營(yíng)養狀況評價(jià)采用Z評分法，以1978年WHO/NCHS推薦的性別年齡別身高體重參考值作為評價(jià)兒童營(yíng)養不良的評價(jià)標準。低于標準年齡別身高、年齡別體重、身高別體重2個(gè)標準差為中、重度營(yíng)養不良。根據2002年中國居民營(yíng)養與健康調查（CNHS2002）以及2005年全國營(yíng)養監測系統（CFNSS2005）數據結果比較分析變化趨勢。采用SAS8.2統計軟件進(jìn)行統計。
2 結果
2.1基本情況
本研究共調查了5歲以下兒童17607人，各年齡組兒童人數比例基本均衡。城市兒童6541人(占37.2%)，農村兒童11066人(占62.8%)；男孩9478人（占53.8％），女孩8129人（占46.2％）；按三大經(jīng)濟地帶劃分，東部地區共調查5241人、中部地區4725人，西部地區7641人，各占29.8%、26.8%和43.4%。
2.2 全國5歲以下兒童中、重度營(yíng)養不良率
2006年中國5歲以下兒童生長(cháng)遲緩率為9.9％，低體重率為5.9％，消瘦率為2.2%。低體重率男孩為6.1%，女孩為5.8%；生長(cháng)遲緩率男孩為10.5%，女孩為9.4%，營(yíng)養不良率無(wú)性別差異（P>0.05）。
2.2.1 城鄉之間差異 全國城市和農村5歲以下兒童營(yíng)養不良率存在顯著(zhù)性差異（P<0.01）。兒童生長(cháng)遲緩率農村（11.7%）是城市（2.2%）的5.3倍，兒童低體重率農村（6.9%）為城市（1.5%）的4.6倍。其中西部農村地區兒童生長(cháng)遲緩率和低體重率最高，分別達15.5%和8.6％。
2.2.2 地區之間差異 從東、中、西三大地區來(lái)看，5歲以下兒童營(yíng)養不良率差異顯著(zhù)（P<0.05）(見(jiàn)表1、表2)。東部地區最低，生長(cháng)遲緩率4.9％、低體重率3.5％；西部地區最高，生長(cháng)遲緩率和低體重率分別為13.9％和7.8％；中部地區兒童營(yíng)養不良狀況更接近于西部地區，生長(cháng)遲緩率和低體重率分別為11.8%和7.0%。城鄉差異在三類(lèi)地區中也同樣存在，但西部地區的城鄉差距最大，而東部地區城鄉之間差距最小。
2.2.3 月齡之間差異 由表1、表2可見(jiàn)，全國1歲以?xún)葖雰荷L(cháng)遲緩率最低為6.1%，12~23個(gè)月齡時(shí)，開(kāi)始上升至12.9%，隨后稍有下降后又開(kāi)始上升，至48~59個(gè)月齡時(shí)達到最高13.1%；低體重率的變化趨勢和生長(cháng)遲緩率相似，1歲以?xún)取?2～23月齡，48～59月齡分別為2.4%、7.3%和7.4%。
表1 全國5歲以下兒童生長(cháng)遲緩率
Table 1 The stunting prevalence of Chinese children under five years (%)
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月齡
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東部地區
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中部地區
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|
西部地區
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|
全國
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||||||||
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城市
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農村
|
合計
|
城市
|
農村
|
合計
|
城市
|
農村
|
合計
|
城市
|
農村
|
合計
|
||||
|
0～
|
2.3
|
1.8
|
1.9
|
|
1.4
|
8.9
|
7.6
|
|
2.0
|
10.0
|
9.0
|
|
2.0
|
7.1
|
6.1
|
|
12～
|
2.3
|
7.5
|
6.1
|
|
1.8
|
16.6
|
15.0
|
|
3.1
|
20.2
|
18.1
|
|
2.3
|
15.0
|
12.9
|
|
24～
|
2.0
|
4.0
|
3.5
|
|
4.3
|
10.3
|
9.9
|
|
1.7
|
12.2
|
10.9
|
|
2.6
|
9.0
|
7.9
|
|
36～
|
0.2
|
6.8
|
5.1
|
|
2.9
|
12.8
|
11.8
|
|
2.4
|
15.7
|
14.1
|
|
1.5
|
12.0
|
10.2
|
|
48～
|
1.4
|
9.9
|
7.7
|
|
4.0
|
16.3
|
15.2
|
|
3.2
|
19.1
|
17.1
|
|
2.6
|
15.3
|
13.1
|
|
小計
|
1.6
|
6.0
|
4.9
|
|
2.9
|
12.9
|
11.8
|
|
2.5
|
15.5
|
13.9
|
|
2.2
|
11.7
|
9.9
|
表2 全國5歲以下兒童低體重率
Table 2 The underweight prevalence of Chinese children under five years (%)
|
月齡
|
東部地區
|
|
中部地區
|
|
西部地區
|
|
全國
|
||||||||
|
城市
|
農村
|
合計
|
城市
|
農村
|
合計
|
城市
|
農村
|
合計
|
城市
|
農村
|
合計
|
||||
|
0～
|
1.0
|
0.9
|
0.9
|
|
0.7
|
3.9
|
3.4
|
|
0.6
|
3.4
|
3.0
|
|
0.8
|
2.8
|
2.4
|
|
12～
|
1.6
|
6.3
|
5.1
|
|
1.8
|
7.7
|
7.1
|
|
2.9
|
10.7
|
9.7
|
|
1.9
|
8.3
|
7.3
|
|
24～
|
1.6
|
4.9
|
4.0
|
|
2.6
|
9.3
|
8.7
|
|
2.5
|
9.0
|
8.2
|
|
2.1
|
7.8
|
6.8
|
|
36～
|
0.2
|
4.3
|
3.2
|
|
2.0
|
7.5
|
7.0
|
|
2.2
|
9.4
|
8.5
|
|
1.2
|
7.1
|
6.1
|
|
48～
|
0.7
|
5.6
|
4.3
|
|
1.7
|
9.8
|
8.9
|
|
2.6
|
10.3
|
9.3
|
|
1.4
|
8.6
|
7.4
|
|
小計
|
1.0
|
4.4
|
3.5
|
|
1.8
|
7.6
|
7.0
|
|
2.2
|
8.6
|
7.8
|
|
1.5
|
6.9
|
5.9
|
3. 近年來(lái)5歲以下兒童營(yíng)養不良率變化趨勢
本次調查結果同2002年中國居民營(yíng)養與健康狀況調查和2005年中國食物營(yíng)養監測系統具有全國代表性的數據比較，可以看出5歲以下兒童生長(cháng)遲緩率、低體重率，低體重率都呈現持續下降的趨勢，見(jiàn)表5。與2002年相比，2006年兒童生長(cháng)遲緩率下降了30.8%，其中，城市下降了55.1%，農村下降了32.4%；兒童低體重率下降了24.4%，城市和農村分別下降51.6%和25.8%，表明近幾年來(lái)，5歲以下兒童身高和體重都有很大改善，但體重的改善狀況要好于身高，城市兒童的改善速度要高于農村。
表3 歷次全國性5歲以下兒童營(yíng)養不良調查結果比較(1)
Table 3 The comparison of several national malnutrition surveys of children under five years (%)
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|
CNHS2002
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|
CFNSS2005
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“兩綱”調查2006
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||||||
|
城市
|
農村
|
合計
|
城市
|
農村
|
合計
|
城市
|
農村
|
合計
|
|||
|
生長(cháng)遲緩率
|
4.9
|
17.3
|
14.3
|
|
2.5
|
13.1
|
10.5
|
|
2.2
|
11.7
|
9.9
|
|
低體重率
|
3.1
|
9.3
|
7.8
|
|
1.8
|
8.6
|
6.9
|
|
1.5
|
6.9
|
5.9
|
|
消瘦率
|
1.8
|
2.7
|
2.5
|
|
－
|
－
|
－
|
|
1.4
|
2.4
|
2.2
|
注：(1) “CNHS”2002年中國居民營(yíng)養與健康狀況調查 兒童調查樣本數15851人；“CFNSS” 2005年全國食物營(yíng)養監測系統 兒童調查樣本數 8000人；“‘兩綱’調查”2006年兒童婦女發(fā)展綱要指標調查 兒童調查樣本數17255人
2006年全國5歲以?xún)雀髟慢g組兒童無(wú)論是按年齡的身高還是按年齡體重不足的比例都比2002年有不同程度的下降，其中12個(gè)月以?xún)葍和L(cháng)遲緩率和低體重率的下降率最高，分別達61.2%和47.8%（見(jiàn)圖1、圖2）。其次為24～47月齡組下降率都在30％以上。
3. 討論
2006年中國5歲以下兒童按年齡的身高和體重不足的比例已經(jīng)分別下降到10％和6％以下。與2000兒童營(yíng)養不良率相比[1]，低體重率和生長(cháng)遲緩率分別下降了48.2％和38.1％，說(shuō)明近年來(lái)我國兒童營(yíng)養狀況得到了進(jìn)一步改善，采取的各種營(yíng)養改善措施已經(jīng)見(jiàn)到成效。
中國5歲以下兒童中、重度營(yíng)養不良率具有顯著(zhù)的地區差異和城鄉差異。東、中、西三類(lèi)地區營(yíng)養不良率逐漸增加，與其他具有全國代表性的調查結果一致[2]，中部和西部地區營(yíng)養不良率狀況非常接近，都明顯高于東部地區。三類(lèi)地區的城市之間兒童營(yíng)養不良率相差不大，都已低于3％，屬于正常水平，而農村之間營(yíng)養不良率差距則很大，中部和西部農村兒童生長(cháng)遲緩率都在東部農村兒童的2倍以上。因此可以看出，三類(lèi)地區之間的差距主要是由各類(lèi)地區農村之間差異所導致。
與2002年中國居民營(yíng)養與健康狀況調查相比，全國5歲以下兒童營(yíng)養不良率在各年齡組都有所下降，其中下降率最高的是在1歲之內。與以往調查有所不同[2]，2006年5歲以?xún)葍和癄I(yíng)養不良的高峰期后移到48～59月齡組，城市12～24個(gè)月兒童營(yíng)養不良率大幅下降是引起這種變化的主要原因。這與近年來(lái)國家對母乳喂養和科學(xué)輔食添加方面采取各項積極促進(jìn)的措施密不可分，但同時(shí)也反映出，各種措施對于農村地區嬰幼兒營(yíng)養改善效果不如城市地區明顯。許多研究結果表明，這種差異可能是由于目前以營(yíng)養知識傳播為主的營(yíng)養改善措施受經(jīng)濟水平、文化水平等因素影響所致[3,4]。
由此可見(jiàn)，今后中國5歲以下兒童營(yíng)養不良改善工作仍應以西部農村為重點(diǎn)地區，同時(shí)應充分重視并及時(shí)改善中部地區農村兒童的營(yíng)養不良狀況。而采取具有農村地區針對性的營(yíng)養改善措施對于全面改善我國5歲以下兒童營(yíng)養不良狀況才是行之有效的。
4. 參考文獻
1. 陳春明主編. 中國營(yíng)養狀況十年跟蹤. 北京：人民衛生出版社，2000.10
2. 王隴德主編. 中國居民營(yíng)養與健康狀況調查報告之一：2002綜合報告.北京：人民衛生出版社，2005
3. 常素英. 中國兒童生長(cháng)發(fā)育現狀和趨勢分析. 衛生研究，2000,29(5)：270-275
4. 康軼君，顏虹，王全麗，等. 2005年中國西部34縣農村嬰幼兒輔食添加狀況分析. 中國兒童保健雜志，2006,14(3)：233-235