Monounsaturated Fatty Acids More Useful for the Prevention of Cardiovascular Disease
史奎雄
（上海交通大學(xué)醫學(xué)院營(yíng)養系，上海，200025）
心腦血管疾病是在我國疾病死因中占首位的疾病。其疾病的病理基礎是動(dòng)脈粥樣硬化。高血脂是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險因素，而膳食脂肪酸的種類(lèi)與構成對心腦血管疾病的發(fā)生有著(zhù)重要的影響。以往對血脂的控制較多的注重在降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。最近的研究報道表明，升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）對降低動(dòng)脈粥樣硬化的危險性更為重要。
1 升高高密度脂蛋白膽固醇的重要性
2006年8月18日第二屆中國血脂異常防治策略高峰論壇在北京召開(kāi)，解放軍總醫院的葉平教授在會(huì )上報告了最近調脂領(lǐng)域中的熱點(diǎn)問(wèn)題—升HDL-C治療的相關(guān)進(jìn)展。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的降低與冠心病發(fā)生密切相關(guān)，是冠心病的重要獨立危險因素。HDL-C每升高1mg冠心病的風(fēng)險降低達3%；而LDL-C每降低1mg冠心病風(fēng)險降低僅1%。可見(jiàn)，調脂不僅僅降低LDL-C，升高HDL-C的臨床意義尤為重要。2006年9月2-6日在西班牙召開(kāi)的第16屆心臟病大會(huì )暨歐洲心臟病學(xué)會(huì )2006年年會(huì )（WCC/ESC2006）上，挪威Oslo大學(xué)預防心臟病學(xué)教授Terje Pederson博士指出：根據目前的研究結果，在接受他汀類(lèi)藥物治療的病人中，即使是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）下降已經(jīng)達標的病人，心臟病和卒中的發(fā)生危險仍然非常高。英國倫敦Guy，S and St. Thomas醫院Anthony Wierzbicki博士報道，在降低LDL-C的同時(shí)用緩釋煙酸提高HDL-C，能使頸動(dòng)脈內膜中層厚度（CIMT）減退，阻止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，降低心腦血管疾病的危險性。亦表明了升高HDL-C的重要性。
2 高密度脂蛋白膽固醇的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用
1、與降低LDL-C有協(xié)同作用：2004年發(fā)表在Circulation上的ARBITER II試驗結果顯示，LDL-C降低和HDL-C增加可協(xié)同減少頸動(dòng)脈內膜中層的厚度（CIMT）。
2、穩定和逆轉斑塊：HDL-C促進(jìn)膽固醇逆向轉運，將膽固醇從周?chē)M織（包括動(dòng)脈粥樣斑）轉運到肝臟進(jìn)行再循環(huán)或以膽酸形式排泄，減少脂質(zhì)在血管壁的沉積。
3、抗炎作用：HDL-C還具有抑制LDL-C氧化和黏附因子表達，減少泡沫細胞生成等抗炎作用。
3 膳食脂肪酸與血脂的關(guān)系
膳食脂肪酸與血脂的關(guān)系見(jiàn)下表：<P align=center><IMG alt="" src="/eWebEditor/uploadfile/jkxgc32img/N3B1.gif" border=0></P>
飽和脂肪酸有升高血總膽固醇（TC）和LDL-C的作用；反式脂肪酸除有升高TC和LDL-C外，還有較小的降低HDL-C的作用；而多不飽和脂肪酸中ω-6和ω-3的多不飽和脂肪酸都能降低TC和LDL-C，但沒(méi)有升高HDL-C的作用，且ω-6的多不飽和脂肪酸反而會(huì )降低HDL-C；只有單不飽和脂肪酸，既能降低TG、TC和LDL-C，還對HDL-C不僅不降低，且有升高HDL-C的作用。因此，單不飽和脂肪酸對預防動(dòng)脈粥樣硬化，減少心腦血管疾病的危險性，符合新的降脂目標的要求，具有良好的保健作用。
4 單不飽和脂肪酸的保健作用
1.除了上面所述的降低膽固醇、調節血脂的作用外，還有降血壓和降血糖的作用：郭紅衛教授報道還有控制血壓的作用［1］。王景梓報道單不飽和脂肪酸有降低高血壓患者的收縮壓和舒張壓的作用［2］。
2.降血糖的作用：上海交通大學(xué)公共衛生學(xué)院施榕教授的研究生朱靜芬用富含單不飽和脂肪酸的茶油對2型糖尿病患者膳食干預3個(gè)月，可見(jiàn)到干預組的空腹血糖在干預前后有明顯降低，而對照組沒(méi)有變化。同時(shí)亦觀(guān)察到茶油有降血壓的作用。有利于預防心腦血管疾病。
3.能降低LDL-C對氧化的敏感性：LDL-C經(jīng)氧自由基的氧化形成氧化型的LDL-C（oxLDL-C），易損傷動(dòng)脈血管內皮細胞，造成動(dòng)脈粥樣硬化，而MUFA能減少LDL-C的氧化，就有保護動(dòng)脈內皮細胞的作用。［3］
4.可降低血小板的聚集，降低血栓素B2/6-酮-前列腺素F1（TXA2/60keto-PGF1）比值，增加血纖蛋白溶解活性，防止血栓的形成。［4］
綜上所述，高單不飽和脂肪酸的膳食對降TC、LDL-C，升高LDL-C，抗LDL-C氧化及改善血凝，防止血栓形成方面都有良好的作用。因此，膳食中增加單不飽和脂肪酸將更有益于預防心腦血管疾病。
參考文獻：
1.中華預防醫學(xué)雜志，2002，36（4）：250-252）；
2.食品與藥物，2005，7（10）：21-23.
3.衛生研究，2006，35（3）：357-359.
4.食品與藥品，2005，7（10）：21-23.