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達能營(yíng)養中心第七屆學(xué)術(shù)研討會(huì )論文集

孫文杰1  高永清2
1中國疾病預防控制中心營(yíng)養與食品安全所 北京100050
2安徽醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院營(yíng)養與食品衛生系 合肥230032
 
摘要: 目的 描述合肥市的家長(cháng)與幼兒飲食行為之間的關(guān)系,為以后的家庭干預工作提供基礎資料。方法 對全市多階段整群隨機抽樣的3450名幼兒進(jìn)行3天的膳食問(wèn)卷調查。結果 家長(cháng)的飲食行為與幼兒的飲食行為有一定的相關(guān)性,但隨著(zhù)行為的不同而有差異,而且在某些方面男女之間存在性別差異。結論 幼兒飲食行為與家長(cháng)飲食行為多種因素的影響,因針對不同人群開(kāi)展干預措施。
關(guān)鍵詞:幼兒 家長(cháng) 飲食行為 相關(guān)性
 
2003年10月美國疾病預防控制中心宣布超重和缺乏體力活動(dòng)已經(jīng)超過(guò)煙草成為公共衛生的頭號大敵,[1]由此而產(chǎn)生的費用將成為政府的巨大負擔,同樣在今后的幾年中,城市肥胖急劇增加,有低齡化的趨勢[2],而肥胖與飲食行為有一定的關(guān)系,無(wú)節制的飲食失調是肥胖者高發(fā)的疾病[3],因此認為飲食行為干預的是改善人群營(yíng)養的最佳途徑[4]
學(xué)齡期是個(gè)人習慣的形成期,即使是已形成也是處于形成初期,尚未形成習慣,仍有機會(huì )進(jìn)行糾正,有證據表明我國城市兒童的飲食行為存在著(zhù)很大的問(wèn)題[5],幼兒園是兒童最初的教育場(chǎng)所,大部分的生活知識都來(lái)源于此,因此我們選擇幼兒園作為干預場(chǎng)所,干預形式為多途徑宣傳教育。
家庭是幼兒最早的飲食行為的教育場(chǎng)所,家長(cháng)是幼兒的監護人及食品準備人,其作用是不可低估的,但是究竟有多大的相關(guān)性值探討。鑒于國內相關(guān)資料的缺乏,特此進(jìn)行研究。
1 對象與方法
1.1研究對象
研究對象為年齡在4-6歲的幼兒園大班的和中班的兒童和家長(cháng)。用隨機分層整群抽樣的方法,在合肥市東市區、中市區和西式區選取了8個(gè)幼兒園。共調查3450名兒童及其家長(cháng),有3008人參加,應答率為87.2%。
1.2研究方法:
采用自編飲食行為問(wèn)卷和膳食問(wèn)卷進(jìn)行調查,使用行為頻率法收集調查對象過(guò)去1年內各種飲食行為頻率;連續三天使用24小時(shí)回顧法進(jìn)行膳食調查,一年內按季節分別進(jìn)行四次。行為問(wèn)卷采用詢(xún)問(wèn)式調查,而膳食調查采用自填式調查。幼兒膳食調查由家長(cháng)代填。在調查前進(jìn)行了統一的問(wèn)卷填寫(xiě)說(shuō)明。調查員經(jīng)過(guò)統一培訓。
1.3 資料分析;
數據經(jīng)雙錄入SPSS10.0軟件,并核查和清理,共有有效樣3008份,用Pearson線(xiàn)型相關(guān)和Spearman等級相關(guān)進(jìn)行分析。
2 結果
表1. 家長(cháng)與子女的飲食行為的現況
經(jīng)常吃早餐、吃零食、吃西餐、偏挑食和口味偏咸的家長(cháng)比例有93%,24.7%,2.1%,48.2%和46.8%;而子女的比例分別是97.4%,37.5%,4.7%,83.9%,31.3%。經(jīng)常食用雞蛋,飲用牛奶,食用水果和食用雜糧上家長(cháng)的比例分別有36.5%,23.4%,24.9%和4.3%家長(cháng);而子女的比例分別是61.3%,67.5%,77.1%和9.3%。
2. 家長(cháng)與兒童飲食習慣的相關(guān)性
飲食習慣
總r
男生r
女生r
早餐
0.206*
0.151
0.220
是否零食
0.131*
0.167
0.089
是否西餐
0.313*
0.334
0.310
西餐次數
0.642*
0.674
0.602
偏、挑食
0.101*
0.105
0.097
口味偏咸
0.384*
0.386
0.381
食用雞蛋
0.331*
0.363
0.295
飲用牛奶
0.299*
0.288
0.317
食用水果
0.248
0.244
0.252
食用雜糧
0.259*
0.243
0.275
(注:r是相關(guān)系數;*表示經(jīng)檢驗P<0.05)
   家長(cháng)飲食習慣與幼兒飲食習慣有中等強度相關(guān)相關(guān)性, 相關(guān)系數大部分在在0.3 左右,各種習慣從高到低依次為口味,食用雞蛋、西餐、飲用牛奶、雜糧、水果、早餐、零食和偏食。
3. 家長(cháng)與兒童經(jīng)常食用食品的關(guān)系
食品
總r
男生r
女生r
豆制品
0.310*
0.313
0.307
動(dòng)物血
0.356*
0.364
0.347
動(dòng)物肝
0.339*
0.341
0.339
水產(chǎn)品
0.332*
0.334
0.329
薯類(lèi)
0.304*
0.281
0.331
紫菜海帶
0.418*
0.396
0.440
油炸食品
0.143*
0.120
0.169
麻辣燙
0.195*
0.188
0.204
咸菜
0.202*
0.221
0.182
蔬菜
0.081
0.081
0.081
(注:r是相關(guān)系數;*表示經(jīng)檢驗P<0.05)
在經(jīng)常食用的食品上,基本上一些常見(jiàn)的食品是屬于中等強度的相關(guān),相關(guān)系數在0.3左右,不同的食品家長(cháng)與兒童兩者之間的相關(guān)性是不同的,如麻辣燙等相關(guān)系數是0.195,而水產(chǎn)品,動(dòng)物血等相關(guān)系數分別是0.332和0.339,營(yíng)養價(jià)值低的食品相關(guān)性比營(yíng)養價(jià)值高的食品相關(guān)性較小,但在同一食品上男女之間的差異不大。
4. 家長(cháng)與兒童早餐食物之間的關(guān)系
食物品種
總r
男生r
女生r
稀飯
0.500*
0.508
0.489
饅頭
0.450*
0.433
0.481
包子
0.399*
0.387
0.409
油條
0.382*
0.402
0.361
麻團
0.319*
0.339
0.300
水泡飯
0.511*
0.542
0.408
牛奶
0.293*
0.268
0.320
豆漿
0.416*
0.397
0.438
豆奶
0.322*
0.314
0.331
雞蛋
0.240*
0.244
0.234
蔬菜
0.372*
0.390
0.348
水果
0.313*
0.354
0.262
咸菜
0.315*
0.377
0.323
剩菜
0.302*
0.367
0.213
(注:r是相關(guān)系數;*表示經(jīng)檢驗P<0.05)
早餐食物中兩者相關(guān)性大,主食性的食物相關(guān)性要高于一般食物。如稀飯,饅頭,豆漿等要高于其它可供選擇的食物;前者的相關(guān)系數在0.500左右,而后者相關(guān)系數只有0.300左右。
5. 家長(cháng)與兒童零食品種之間的關(guān)系
食品
總r
男生r
女生r
水果
0.121*
0.136
0.106
糖果
0.172*
0.185
0.161
糕點(diǎn)
0.131*
0.124
0.141
肉串
0.173*
0.138
0.212
堅果
0.192*
0.216
0.176
(注:r是相關(guān)系數;*表示經(jīng)檢驗P<0.05)
零食品種間的相關(guān)性小于0.2,各種零食間差別不大,堅果類(lèi)的相關(guān)系數0.192略高于糕點(diǎn)類(lèi)相關(guān)系數0.131。
6. 家長(cháng)不喜食用食物與兒童食用食物兩者間的關(guān)系
食品
總r
男生r
女生r
動(dòng)物肝
-0.211*
-0.251
-0.162
動(dòng)物血
-0.216*
-0.218
-0.213
牛奶
-0.055*
-0.083
-0.075
蛋類(lèi)
-0.048*
-0.064
-0.011
魚(yú)類(lèi)
-0.038*
-0.028
-0.050
海帶、紫菜
-0.047*
-0.053
-0.048
豆制品
-0.042*
-0.074
-0.012
畜肉
-0.033
-0.030
-0.038
禽類(lèi)
-0.043
-0.047
-0.022
薯類(lèi)
-0.002
-0.002
-0.002
(注:r是相關(guān)系數;*表示經(jīng)檢驗P<0.05)
兩者的相關(guān)系數為負,屬于弱相關(guān)。雖然有意義但都不大。負面影響較正面影響小。而畜肉、禽肉的相關(guān)性不大。可能與某些家長(cháng)本身具有某些偏食,挑食的行為。但不希望子女有此類(lèi)習慣,明顯反應在肉類(lèi)食品的消費上。
7 . 家長(cháng)喜食用食物且兒童食用食物兩者間的關(guān)系
食品
總r
男生r
女生r
肥肉
0.038*
0.018
0.044
火腿腸
0.127
0.147
0.105
泡菜
0.202**
0.221
0.182
煎炸烤食品
0.143**
0.119
0.169
麻辣串
0.195
0.188
0.204
(注:r是相關(guān)系數;*表示經(jīng)檢驗P<0.05)
兩者之間的相關(guān)性較低,屬于弱相關(guān),這些食品基本上是一些營(yíng)養價(jià)值較低的食品。但比家長(cháng)不喜歡食用食品與兒童食用此類(lèi)食品的關(guān)系要高一些。
在家長(cháng)偏愛(ài)的食物而兒童食用的食物上,兩者是弱相關(guān),但比家長(cháng)不喜歡但兒童食用的食物中兩者相關(guān)性高。
3 討論:
人們的飲食行為與多種因素有關(guān)如文化、傳統、民族、教育等,改變一個(gè)人的飲食行為是不容易的,它基本上是一個(gè)個(gè)人習慣的改變。在中國25%-35%的兒童有進(jìn)食問(wèn)題。[5]
在家長(cháng)與兒童的飲食行為中,相對來(lái)說(shuō)家長(cháng)的不正確的飲食行為要比子女多,尤其在某些食物的食用上例如牛奶、雞蛋等,家長(cháng)食用率要低于子女。而在飲食習慣上家長(cháng)和子女的相似性較高。可能是家長(cháng)有意識的將一些正確的觀(guān)點(diǎn)交給子女。
家長(cháng)飲食行為對兒童飲食行為的影響要比某些食物的選擇要大得多,在行為方面正面性的選擇的影響比負面性的要大,在食物的選擇中家長(cháng)的正面性的選擇比負面性的要大。
每一種飲食行為兒童與家長(cháng)都有相關(guān)性,其中西餐最高,可能與只有家長(cháng)認可兒童才會(huì )接觸有關(guān)。其次是口味問(wèn)題,雖然食鹽過(guò)多不益于健康,但是食鹽的相關(guān)性還是較高,可能與家長(cháng)不單獨為兒童準備飯菜,而根據自己的口味來(lái)準備,直接影響所致。
在食物的選擇上,家長(cháng)和幼兒的相關(guān)性隨著(zhù)食物的營(yíng)養價(jià)值的不同而不同。可能家長(cháng)知道哪些食物營(yíng)養價(jià)值高,哪些食物的營(yíng)養價(jià)值低,他們會(huì )將自己認為正確的觀(guān)念灌輸給兒童。導致兒童在食物選擇上的差異。
早餐的食物品種相對較少,且大部分家庭父母與兒童會(huì )共進(jìn)早餐,早餐準備人會(huì )準備一些固定的食物,很少有人會(huì )單獨準備早餐的,潛移默化中影響食物的選擇。早餐的相關(guān)性高提示飲食干預可以從這方面入手。
零食之間的相關(guān)性顯然較低。說(shuō)明家長(cháng)雖然有一定的影響作用但意義不大,在零食方面,選擇時(shí)考慮更多的是個(gè)人的口味,兒童有自己的口味,或受到同伴和電視的影響更大一些。[6]
家長(cháng)對某些食物的偏好會(huì )比某些食物的厭惡更能影響幼兒,雖然兩類(lèi)的聯(lián)系都是弱相關(guān),但負面影響較正面影響小。在家長(cháng)不喜歡食用的食品而兒童食用中,肉類(lèi)食品上的負相關(guān)相對較大,可能是家長(cháng)有偏食,挑食行為。但不希望子女有此類(lèi)習慣而進(jìn)行干預了所致。
局限與建議
食物相對較少,建議增大調查的食物品種,以及一些特殊食物對兒童的行為的影響;
家長(cháng)影響兒童的飲食行為的方式可以細化,是言傳身教還是以及其他方式;
飲食行為的形成需要多長(cháng)時(shí)間,它的影響持續時(shí)間有多長(cháng),會(huì )不會(huì )在新的環(huán)境中更改,如在入學(xué)以后的一些情況。
 
參考文獻:
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2王文絹, 王克安, 李天麟, 等. 中國成年人肥胖的流行特點(diǎn)研究:超重和肥胖的現患率調查. 中華流行病學(xué)雜志, 2001 ,4(22)第2期: 129-132
3牛勝田, 崔彥紅, 高凌, 等譯. 肥胖的防治---世界衛生組織咨詢(xún)會(huì )報告(第一版). 人民衛生出版社, 2001年11月
4高永清.《幼兒合理營(yíng)養》.(第一版), 合肥: 安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2001,  69-73
5徐瓊, 徐秀. 兒童進(jìn)食的行為問(wèn)題評估和干預策略. 國外醫學(xué)婦幼保健分冊, 2004,15(1): 22-25
6馬冠生,葛可佑.兒童青少年的飲食行為:1.零食.國外醫學(xué)衛生學(xué)分冊,1998,25(1):32-44
 
達能營(yíng)養中心膳食營(yíng)養研究與宣教基金資助項目DIC2000-07。
 
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