達能營(yíng)養中心第六屆學(xué)術(shù)研討會(huì )論文集
醫務(wù)人員營(yíng)養知識、態(tài)度和行為調查
復旦大學(xué)醫學(xué)院附屬中山醫院營(yíng)養科,上海 200032
摘要: 目的 了解當前醫務(wù)人員的營(yíng)養知識、態(tài)度和行為,并為在醫院內開(kāi)展針對醫務(wù)人員的營(yíng)養健康教育探討適宜的教育內容和方式。方法 采用分層隨機整群抽樣方法,對我院15個(gè)部門(mén)中的411在職醫務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調查。 結果 411名醫務(wù)人員營(yíng)養知識水平答題平均得分為18.5±2.9。職稱(chēng)和職務(wù)是影響醫務(wù)人員營(yíng)養知識水平的主要的因素。醫務(wù)人員希望獲得營(yíng)養知識,愿意接受的方式是印發(fā)健康教育小冊子(82.1%)、學(xué)習班、講座(61.2%), 個(gè)別咨詢(xún)(50.1%)。醫務(wù)人員的飲食習慣和營(yíng)養行為好于一般人群,但還存在很多不良飲食習慣。結論 醫務(wù)人員營(yíng)養知識水平較高,態(tài)度較好,但其行為存在不合理之處。本調查為在醫院內開(kāi)展營(yíng)養健康教育提供內容和方式上的依據。
關(guān)鍵詞:醫務(wù)人員 營(yíng)養 知識-態(tài)度-行為
Survey on Nutritional Knowledge, Attitude and Practice among medical staff
GAO Jian, ZHANG Jian-wei, LIN Bing, JIANG Li-jing
ZhongShan Hospital Fudan University, ShangHai, 200032, China
Abstract: Objectives: To investigate on the nutritional knowledge, attitude and practice(K-A-P) among medical staff and to probe the content and the manner of heath education for medical staff in hospital. Methods: A questionnaire survey was conducted among 411 medical staff in 15 departments by stratified cluster sampling. Results: The average score of 411 medical staff was 18.5±2.9. The professional title and the duty were the capital factors effected the level of nutritional knowledge in the target population. Medical staff had positive attitude on receiving nutrition education. The most popular ways of nutrition education were booklet(82.1%), seminar (61.2%) and consultation(50.1%). The diet pattern of medical staff was better than that of normal population, but there were many irrational eating habits. Conclusions: Medical staff had higher nutritional knowledge and better attitude, but they also had many irrational dietary behaviors. This survey made the basis of nutrition education for medical staff in hospital.
Key words: medical staff, nutrition, K-A-P
隨著(zhù)我國經(jīng)濟的發(fā)展和居民膳食結構的改變,人們對合理營(yíng)養,平衡飲食知識的需求越來(lái)越高,同時(shí)營(yíng)養與疾病的關(guān)系也受到人們的日益重視。包括醫務(wù)人員在內的各階層居民已經(jīng)認識到營(yíng)養是人們達到良好健康狀況和防治疾病的一個(gè)重要手段。因此,積極開(kāi)展營(yíng)養知識健康教育,正確引導人們合理膳食,提高健康水平是十分必要的。無(wú)論是門(mén)診病人還是住院病人對醫務(wù)人員給予的營(yíng)養知識宣教普遍認同率較高,接受程度較好,所以醫務(wù)人員的營(yíng)養知識、態(tài)度和行為不僅影響其自身,而且在對病人進(jìn)行的營(yíng)養健康教育中也扮演著(zhù)重要的角色。本研究對我院部分醫務(wù)人員進(jìn)行了營(yíng)養調查,以了解當前醫務(wù)人員的營(yíng)養知識、態(tài)度和行為,并為在醫院內開(kāi)展針對醫務(wù)人員的營(yíng)養健康教育探討適宜的教育內容和方式。
1 調查方法
1.1 問(wèn)卷調查
采用統一問(wèn)卷。調查問(wèn)卷為自行設計,同時(shí)參考以往研究 [1,2]。問(wèn)卷內容包括:一般情況,營(yíng)養知識、態(tài)度,日常飲食習慣和行為。題型均為選擇題,有2~4個(gè)備選答案,并有多選題。由營(yíng)養科營(yíng)養師和我院防保科醫生親自發(fā)放問(wèn)卷,調查前詳細講解本次調查的目的、內容和方法,問(wèn)卷在各部門(mén)統一后收回。凡正確回答得一分,回答錯誤或不知道為零分。
1.2 抽樣方法
采用分層隨機整群抽樣方法,在我院醫療、護理和醫技共43個(gè)部門(mén)中隨機抽取10個(gè)部門(mén),向這10個(gè)部門(mén)的所有本院在職醫務(wù)人員發(fā)出問(wèn)卷(不包括進(jìn)修人員、研究生和實(shí)習生)。共發(fā)出問(wèn)卷492份,回收411份,回收率為83.5%。
1.3 資料分析
所有問(wèn)卷經(jīng)核定后輸入計算機,用Microsoft Access軟件建立數據庫,整理后用SAS 6.12 for windows 軟件統計分析。對資料進(jìn)行各變量頻數描述、正態(tài)性檢驗、單因素方差分析(ANOVA)、方差齊性檢驗、組間差異q檢驗及等級相關(guān)分析。
2 結果
2.1 一般情況
本次調查411名醫務(wù)人員中,男性183人,占44.5%,女性228人,占55.5%。年齡為17~63歲,平均年齡為34.2歲。其中醫療182名,護理163名,醫技66名;分別占本院醫療、護理和醫技人員的28.4%,23.5%,19.4%,基本可以反映調查內容的整體情況。本次調查不包括醫院管理人員和醫院后勤人員。
2.2營(yíng)養知識水平答題得分(見(jiàn)表1):
在25題營(yíng)養知識水平答題中,411名醫務(wù)人員平均得分為18.5±2.9,營(yíng)養知識與一般人群相比具有明顯優(yōu)勢[1,2]。
表1. 411名醫務(wù)人員營(yíng)養知識水平答題得分(x±s):
題目類(lèi)型 |
題目數量 |
得分 |
對食物營(yíng)養素的認識 |
7 |
5.4±1.6 |
營(yíng)養與健康知識的掌握情況 |
6 |
5.2±1.3 |
對膳食與疾病危險因素的認識 |
4 |
3.8±0.9 |
日常生活中的營(yíng)養飲食誤區 |
8 |
4.1±1.2 |
合計 |
25 |
18.5±2.9 |
2.3影響營(yíng)養知識水平的因素:
本調查中主要分析了年齡、文化程度、職務(wù)和職稱(chēng)對營(yíng)養知識水平的影響。結果發(fā)現,職稱(chēng)是影響知識水平的最主要的因素(見(jiàn)圖1),存在明顯等級相關(guān)關(guān)系(r=0.587,P=0.001),職稱(chēng)越高得分越高。醫務(wù)人員的職務(wù)也是一個(gè)影響因素,醫生的得分明顯高于護士和醫技人員,而護士和醫技人員相比差異無(wú)統計學(xué)意義 (見(jiàn)表2)。分析還發(fā)現,年齡和文化程度并不是影響本次調查中醫務(wù)人員營(yíng)養知識水平的因素,其單因素方差分析結果,P值均大于0.05,這不同于在其他人群和社區居民中調查的結果[1,2]。
單因素方差分析P=0.017
各組兩兩比較P<0.05
等級相關(guān)分析r=0.587,P=0.001 |
圖1:醫務(wù)人員的營(yíng)養知識水平與職稱(chēng)的關(guān)系 |
圖1:醫務(wù)人員的營(yíng)養知識水平與職稱(chēng)的關(guān)系 |
表2 不同職務(wù)醫務(wù)人員的營(yíng)養知識水平(x±s):
職務(wù) |
人數 |
營(yíng)養知識得分 |
醫生 |
182 |
20.4±1.5 |
護士 |
163 |
16.7±2.1* |
醫技人員 |
66 |
16.4±2.9* |
單因素方差分析P=0.023,*表示與醫生組相比,P<0.05
2.4對營(yíng)養知識的態(tài)度:
對醫務(wù)人員的營(yíng)養態(tài)度調查結果顯示,他們與其他人群一樣都有良好的愿望,希望獲得營(yíng)養知識,并通過(guò)改善飲食習慣來(lái)達到健康的目的。想了解更多的有關(guān)營(yíng)養與健康的知識的人占到了91.5%,他們比較感興趣的內容是營(yíng)養與減肥(89.3%),營(yíng)養與慢性病(87.2%),營(yíng)養與疾病康復(85.8%)。與一般人群不同,他們比較愿意接受的營(yíng)養健康教育方式是由本院營(yíng)養科印發(fā)健康教育小冊子(82.1%), 通過(guò)學(xué)習班、講座等途徑獲得營(yíng)養知識(61.2%),愿意通個(gè)別咨詢(xún)和交流(50.1%)。另外,還有69.0%的醫務(wù)人員認為,如果有機會(huì )愿意請教營(yíng)養專(zhuān)家指導行為;有63.1%醫務(wù)人員表示如果醫院開(kāi)展營(yíng)養健康教育講座,他們愿意參加。有54.8%的醫務(wù)人員表示能主動(dòng)對病人進(jìn)行營(yíng)養飲食方面的指導,在這些人中有42.1%的醫務(wù)人員認為自己尚缺乏對病人進(jìn)行正確指導的飲食營(yíng)養方面的知識。
本次研究還進(jìn)行了《中國居民膳食指南》(1997年4月頒布)知曉率的調查,盡管新的指南已經(jīng)頒布有5年多的時(shí)間,但是參加此次調查的411名醫務(wù)人員中只有92人(22.4%)聽(tīng)說(shuō)過(guò)《中國居民膳食指南》,而能正確指出《中國居民膳食指南》有八條內容的僅有47人(11.4%),雖然高于一般人群的知曉率[3],但總的來(lái)說(shuō)還是比較低,這說(shuō)明宣傳力度還不夠; 因此有必要采取多方面的宣傳方式并加大宣傳力度,比如在醫院內開(kāi)設《中國居民膳食指南》專(zhuān)題講座,在醫院內部發(fā)行宣傳材料,在院報和院刊上刊登相關(guān)內容,希望能通過(guò)醫務(wù)人員向更廣泛的病人和社區居民進(jìn)行宣傳。
2.5營(yíng)養行為的調查:
表3 當前飲食習慣的調查(%):
食物品名 |
每日吃 |
每周吃 |
每月吃 |
幾乎不吃 |
牛奶、酸奶 |
53.2 |
18.2 |
18.0 |
10.6 |
豆腐及豆制品 |
6.1 |
60.1 |
24.9 |
8.9 |
雞蛋 |
18.3 |
55.4 |
18.6 |
7.7 |
綠葉菜 |
96.4 |
3.3 |
0.3 |
0.0 |
豬肉 |
55.4 |
20.1 |
5.5 |
19.0 |
咸菜 |
25.3 |
26.1 |
27.5 |
21.1 |
花生瓜子類(lèi) |
11.2 |
55.1 |
28.9 |
4.8 |
水果 |
97.2 |
1.8 |
1.0 |
0.0 |
魚(yú)及海產(chǎn)品 |
23.1 |
69.7 |
2.3 |
4.9 |
在選擇食物動(dòng)機的調查中,醫務(wù)人員選擇食物仍主要依據家庭成員的口味與愛(ài)好(62.9%),主要考慮營(yíng)養價(jià)值或衛生情況的比例不是很高,分別占16.9%和10.5%,還有9.1%和0.6%的人主要考慮食物的市場(chǎng)價(jià)格和其它因素。表3列舉了一年來(lái)常用食物的消費頻度,其頻度分為5級。從該表可以看出醫務(wù)人員的飲食習慣明顯優(yōu)于一般人群[2],每日飲用牛奶或酸奶的比例遠高于一般人群,達53.2%。每天吃綠葉菜和水果的比例非常高,但豆腐和豆制品的攝入仍較少。醫務(wù)人員的營(yíng)養行為也存在著(zhù)很多不合理的方式, 如411名醫務(wù)人員每天堅持吃早餐的僅占56.1%,有74人(18.0%)幾乎不吃早餐,這其中以30歲以下的年青醫生和護士為主。有16.1%的人嘗試過(guò)減肥,而他們減肥的目的主要是為了苗條(66.5%),很少有人主要是為了健康(18.0%)。還有62人認為不吃或少吃主食有助于減肥和保持體重。醫務(wù)人員中服用營(yíng)養素補充劑比例比較高,每周服用維生素和鈣制劑超過(guò)3次的人分別占到了47.8%和44.2%,而很少有人經(jīng)常服用其它類(lèi)保健食品(5.3%)。
3 討論
知識-態(tài)度-行為(Knowedge-Attitude-Practice,KAP)理論認為一定程度營(yíng)養知識的掌握,會(huì )使態(tài)度轉變并使采取合理膳食行為成為可能。醫務(wù)人員營(yíng)養知識水平的高低,不但影響其本人的飲食習慣和營(yíng)養行為,更能影響到他們在疾病的營(yíng)養治療中所采取的態(tài)度和行為以及對病人進(jìn)行的營(yíng)養健康教育中所起的作用。本次調查中發(fā)現,醫務(wù)人員在營(yíng)養知識的掌握方面仍有很多欠缺之處,與一般人群一樣,他們同樣希望獲得更多的關(guān)于合理膳食習慣和健康營(yíng)養行為方面的知識,他們也樂(lè )意向病人進(jìn)行營(yíng)養健康教育,并相信其作用。
本次調查發(fā)現醫務(wù)人員的職務(wù)和職稱(chēng)是影響其營(yíng)養知識得分的主要因素,而初級職稱(chēng)的醫務(wù)人員和護士應成為營(yíng)養健康教育的重點(diǎn)。護士與病人接觸的時(shí)間較多,影響力也很大,其本身營(yíng)養知識、態(tài)度及行為是否正確更會(huì )影響到對病人營(yíng)養健康教育的效果。
總的來(lái)說(shuō),醫務(wù)人員的營(yíng)養知識水平還有待提高,醫院營(yíng)養科應充分利用醫院對醫務(wù)人員進(jìn)行繼續教育的機會(huì ),合理利用營(yíng)養科人員的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢,積極開(kāi)展營(yíng)養健康教育,通過(guò)各種大家愿意接受的方式:印發(fā)小冊子、舉辦形式和內容活潑的講座、個(gè)別咨詢(xún)和交流、在院報院刊上發(fā)表文章等方式提高醫務(wù)人員的營(yíng)養健康知識,這些工作必將對改善醫務(wù)人員本身的行為和態(tài)度以及促進(jìn)對病人的營(yíng)養治療和營(yíng)養健康教育有所幫助。
4 參考文獻
1 謝斌,蘇宜香,陳孝曙,等. 北京、廣州、上海城市居民營(yíng)養知識、態(tài)度、行為的調查[J]. 衛生研究,1997,26(5):343-348
2 白錦,李國俊,王淑琴,等. 北京東成居民營(yíng)養知識水平調查[J]. 衛生研究,1994,23(5):298-300
3 趙文華,張丁,王玉,等. 中國居民對《中國居民膳食指南》知曉率情況調查[J]. 中國公共衛生,1999,15(增刊):858-859
作者簡(jiǎn)介: 高鍵(1974~),男,黑龍江人,營(yíng)養學(xué)碩士,主要從事臨床營(yíng)養工作, E-mail:jet74@sina.com
[1]復旦大學(xué)醫學(xué)院附屬中山醫院防保科,上海 200032