白雅敏 譯 王文絹 校對

　　良好的飲食行為能夠促進(jìn)兒童、青少年的健康、生長(cháng)發(fā)育和智力發(fā)育，并可預防缺鐵性貧血、肥胖、飲食紊亂、齲齒，以及冠心病、腫瘤、中風(fēng)等成年期疾病。各類(lèi)學(xué)校衛生規劃能夠通過(guò)使兒童和青少年掌握有關(guān)衛生知識和技能、提供社會(huì )支持以及營(yíng)造能形成健康飲食行為的外部環(huán)境,提高他們的學(xué)習能力和健康水平。
　　營(yíng)養知識的教育應該集中在如何預防兒童、青少年成人后發(fā)生慢性病。一些與飲食相關(guān)的慢性病的生理過(guò)程開(kāi)始于兒童期。例如，尸檢研究顯示動(dòng)脈粥樣硬化(動(dòng)脈硬化是冠心病CHD最常見(jiàn)的原因)的早期指征出現于青春期，并與青少年血清膽固醇水平相關(guān)。因此，與慢性病有關(guān)的不良飲食行為在生命早期就已建立；青少年不健康的飲食習慣往往影響成年后的飲食行為。不良飲食行為和生理危險因素在青少年時(shí)期一旦形成,日后將很難改變。所以教育兒童、青少年養成健康的飲食行為是有顯著(zhù)成效的。
　　在美國,兒童、青少年中普遍存在與飲食相關(guān)的心血管病的危險因素, 例如，高膽固醇血癥，高血壓及超重。與同齡人相比，這類(lèi)高危人群到其成年期，患心血管疾病的危險性往往更高。不良飲食行為和不恰當體質(zhì)活動(dòng)至少導致每年30萬(wàn)人死亡，僅次于煙草對早死亡的作用。兒少時(shí)期飲食行為的健康促進(jìn)干預措施，不僅能預防疾病和減少死亡，而且能降低直接醫療費用，提高生活質(zhì)量。
　　眾所周知,飲食因素是美國前三位死因，即冠心病、腫瘤和中風(fēng)密切相關(guān)的危險因素。與飲食相關(guān)的其它成年期疾病還包括糖尿病、高血壓、超重和骨質(zhì)疏松。
1．冠心病
　　CHD是美國頭號死亡疾病。其與飲食相關(guān)的危險因素包括高膽固醇血癥，高血壓及肥胖。這些危險因素可以通過(guò)減少脂肪,特別是飽和脂肪酸的攝入,以及膽固醇的消耗而降低，亦可通過(guò)增強體質(zhì)鍛煉而減少。
2．惡性腫瘤
　　在美國，1/5的死亡歸因于腫瘤。與飲食因素相關(guān)的腫瘤包括結腸癌、乳腺癌及前列腺癌。通過(guò)改變飲食行為，可以減少約35%的腫瘤死亡。某些腫瘤的危險因素可通過(guò)維持正常體重，限制脂肪、酒精、食鹽及熏制食物的攝入量而降低，進(jìn)食更多的水果、蔬菜、谷類(lèi)以及高纖維素食品可預防或降低癌癥的發(fā)生。美國國家腫瘤研究所建議至少每天攝入5客的水果和蔬菜。
3．腦卒中
　　腦血管疾病或中風(fēng)，是美國第三位死因，也是致病和致殘的主要原因。中風(fēng)最重要的危險因素是高血壓，而高血壓可通過(guò)健康飲食,維持正常體重加以控制和預防。通過(guò)減少食鹽攝入，增強體育鍛煉,維持正常體重降低中風(fēng)的危險。
4．糖尿病
　　糖尿病列美國疾病死亡順位的第7位。糖尿病患者冠心病患病率是普通人群的2-4倍，中風(fēng)的患病率是2-6倍。糖尿病還可致盲，腎衰以及神經(jīng)損傷。占糖尿病約90%的非胰島素依賴(lài)性糖尿病與肥胖密切相關(guān)。通過(guò)體質(zhì)鍛煉,維持正常體重，保持適度的能量攝入，對預防糖尿病，控制相關(guān)并發(fā)癥是很重要的。
5．高血壓
　　高血壓是冠心病、中風(fēng)和腎衰的主要致病因子。大約有四分之一的美國人患有高血壓。高血壓患者冠心病的患病率是正常人群的3-4倍，中風(fēng)的患病率約為7倍。研究表明可以通過(guò)降低食鹽的攝入，增強體質(zhì)鍛煉和維持正常體重而降低高血壓患病率。另外高鉀飲食亦有助于降低高血壓的患病率。
6．超重和肥胖
　　美國約有三分之一的成年人超重和肥胖。與正常體重者相比，超重和肥胖者患冠心病、某些腫瘤、中風(fēng)、糖尿病、高血壓以及膽囊疾病的危險性增加。此外，該人群早死的危險性也顯著(zhù)升高。減少體重的最佳方法是通過(guò)加強體質(zhì)鍛煉，控制熱量攝入。控制熱量攝入最適宜的方法是降低脂肪的攝入，增加蔬菜、水果和谷類(lèi)的攝入量。
7．骨質(zhì)疏松
　　骨質(zhì)疏松是因骨質(zhì)嚴重減少易引發(fā)骨折的一種疾患。每年45歲以上人群，約發(fā)生一百三十萬(wàn)次骨折病例，其中包括致命的骨盆骨折。鈣質(zhì)是骨發(fā)育的一種基本礦物質(zhì)，低鈣飲食可能增加骨質(zhì)疏松的危險。尤其對于女性，在兒童期、青春期和青年期攝入足夠的鈣質(zhì)是非常重要的，在這個(gè)骨密度逐漸接近最大值的時(shí)期，攝入足夠的鈣質(zhì)可以降低中老年發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險。另外，規律的負重鍛煉有有助于預防骨質(zhì)疏松。